胃炎与胃溃疡有何区别

胃炎与胃溃疡的核心区别在于病变深度与黏膜损伤程度。胃炎是胃黏膜层的炎症性病变，而胃溃疡是胃黏膜至黏膜下层的溃疡性缺损，两者在临床表现、病理特征及治疗策略上存在显著差异。

1.病变部位与病理特征：胃炎主要累及胃黏膜表层或浅层，病理表现为黏膜充血、水肿、糜烂，无组织缺损；胃溃疡则是胃黏膜固有层至黏膜下层的组织缺损，溃疡深度通常超过黏膜肌层，愈合后可形成瘢痕组织。幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、酒精刺激等是两者共同的危险因素，胃溃疡还可能与长期高酸分泌导致的黏膜自消化有关。

2.典型临床表现差异：胃炎症状以非特异性上腹部不适为主，如隐痛、胀痛、嗳气、食欲减退，部分患者可无明显症状；胃溃疡疼痛具有周期性、节律性特点，典型为餐后半小时至1小时出现上腹痛，持续1-2小时缓解，夜间痛或空腹痛相对少见，严重时可出现呕血、黑便等出血症状，穿孔风险较胃炎更高。

3.诊断与鉴别要点：胃镜检查是主要诊断手段，胃炎可见黏膜充血、水肿、糜烂；胃溃疡可观察到圆形或椭圆形溃疡灶，边缘整齐，底部覆白苔或黄苔，周围黏膜充血水肿。幽门螺杆菌检测（如碳13/14呼气试验）、胃黏膜活检可辅助明确病因，胃溃疡需与胃癌、十二指肠溃疡等鉴别，胃炎则需排除其他因素引起的继发性黏膜病变。

4.治疗原则与疗程差异：两者均需根除幽门螺杆菌感染，常用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天。胃炎治疗以对症支持为主，使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）、促胃动力药缓解症状，疗程较短（4-8周）；胃溃疡需延长抑酸治疗至8-12周，以促进溃疡面愈合，降低复发率，合并出血、穿孔等并发症时需紧急内镜干预或手术治疗。

5.特殊人群风险与注意事项：儿童患者胃炎或胃溃疡罕见，若出现症状需优先排查幽门螺杆菌感染，避免使用非甾体抗炎药，治疗以益生菌调节肠道菌群、饮食调整为主；老年患者因多合并基础疾病（如糖尿病、高血压），症状隐匿，需警惕无痛性溃疡，建议每6-12个月复查胃镜；孕妇需在医生指导下用药，优先选择质子泵抑制剂（如奥美拉唑）短期使用，非药物干预包括少量多餐、避免刺激性食物。长期吸烟者、酗酒者需戒烟限酒，减少对胃黏膜的持续刺激，降低胃炎向溃疡进展风险。