病毒性角膜炎用什么药物治疗

病毒性角膜炎的治疗以抗病毒药物为核心，辅以抗炎、人工泪液等对症治疗，具体药物选择需结合病毒类型、病情严重程度及个体差异。

一、抗病毒药物：

1.核苷类抗病毒药：阿昔洛韦滴眼液（对单纯疱疹病毒HSV-1、HSV-2及水痘-带状疱疹病毒VZV均有抑制作用，可缩短病程、减少复发，研究显示其眼表生物利用度高，不良反应发生率低）；更昔洛韦眼用凝胶（针对HSV及VZV感染的眼表制剂，作用持久，适用于重症或反复发作病例，需注意局部刺激反应）。

2.非核苷类抗病毒药：利巴韦林滴眼液（对部分RNA病毒有效，临床常与核苷类药物联合用于复合型感染，但其对HSV的抑制效果弱于阿昔洛韦，需结合病毒核酸检测结果选择）。

二、抗炎药物：

1.糖皮质激素滴眼液：泼尼松龙滴眼液（需在抗病毒治疗基础上短期使用，用于减轻角膜基质水肿及上皮下浸润，活动性溃疡期禁用，长期使用可能延缓愈合，需严格控制疗程）。

2.非甾体抗炎药：普拉洛芬滴眼液（可缓解眼部疼痛、充血及异物感，适用于非溃疡型或恢复期患者，长期使用可能导致眼表泪膜稳定性下降，建议与人工泪液联合使用）。

三、人工泪液及辅助治疗：

玻璃酸钠滴眼液（补充眼表泪液成分，促进上皮修复，适用于所有类型病毒性角膜炎，尤其伴眼表干燥、异物感者）；聚乙二醇滴眼液（含黏蛋白成分，可增强泪膜黏附性，减少泪液蒸发，对眼表损伤修复有辅助作用）。

四、特殊人群用药注意事项：

1.婴幼儿（0-3岁）：禁用口服抗病毒药，优先选择更昔洛韦眼用凝胶等局部剂型，需由眼科医生评估后用药，避免自行调整用法，用药期间观察眼表反应（如充血加重、分泌物增多）需及时停药。

2.孕妇：局部使用阿昔洛韦滴眼液安全性较高（FDA妊娠分级B类），症状严重时需经产科与眼科联合评估，避免使用高浓度糖皮质激素；孕期前三个月禁用利巴韦林（致畸风险）。

3.老年人：合并高血压、糖尿病者需在用药期间监测血糖、血压及眼压，肝肾功能不全者慎用伐昔洛韦等全身用药，建议优先选择局部抗病毒药以降低全身代谢负担。

治疗过程中需强调，药物选择需遵循“抗病毒优先、抗炎为辅、对症支持”原则，避免长期使用单一药物，定期复查角膜荧光素染色及病毒核酸，根据病情调整方案。