肝硬化腹水怎么进行治疗

肝硬化腹水治疗包括基础治疗限制钠和水摄入，利尿剂常用螺内酯与呋塞米先单用到效不佳再联用并监测电解质，大量腹水致明显症状者行腹腔穿刺放液且单次量不过多并补充白蛋白等提胶体渗透压，积极治原发病，老年需关注药物致电解质紊乱及脏器耐受，儿童优先非药物干预，妊娠期权衡母婴安全选影响小治疗方式。

一、基础治疗

限制钠和水的摄入是肝硬化腹水基础治疗的核心。钠盐摄入量应限制在每日2～3g，液体摄入量一般控制在每日1000ml左右，若存在低钠血症则需严格限制液体入量，此措施可减少腹水生成并减轻水钠潴留，适用于各年龄段及不同病史的肝硬化腹水患者，需依据个体水钠代谢状况进行调整。

二、利尿剂应用

常用药物为螺内酯与呋塞米，通常先单独使用螺内酯，若疗效不佳再联合使用呋塞米，通过促进钠水排泄来减少腹水。用药过程中需密切监测电解质，防止出现低钾、低钠等电解质紊乱情况，不同年龄患者用药时需谨慎评估肾功能等状况，儿童应优先以非药物干预为主。

三、腹腔穿刺放液

针对大量腹水引发明显症状（如呼吸困难、腹胀难忍）的患者可实施腹腔穿刺放液，单次放液量一般不超过4～6L，过快过多放液可能致使有效循环血容量骤降，进而引发休克等并发症。操作时必须严格遵循无菌原则，放液后需补充白蛋白等胶体物质以维持血浆胶体渗透压。

四、提高血浆胶体渗透压

定期输注白蛋白或血浆，可提升血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收，适用于低蛋白血症导致的肝硬化腹水患者。老年患者输注时需留意输注速度及心肺功能情况，避免加重心脏负担。

五、原发病治疗

积极治疗肝硬化原发病至关重要，例如病毒性肝炎导致的肝硬化需进行抗病毒治疗，酒精性肝硬化需严格戒酒等。针对原发病的有效治疗是控制腹水反复发生的根本，需依据不同病因的肝硬化患者个体化制定方案。

六、特殊人群提示

老年患者：需格外关注药物引起的电解质紊乱及脏器功能耐受情况，用药时更需谨慎调整剂量，密切监测肝肾功能及电解质变化。

儿童患者：肝硬化腹水较为罕见，若发生需优先采用保守的非药物干预措施，如严格控制水钠摄入等，避免过早使用有潜在风险的药物。

妊娠期患者：治疗需权衡母婴安全，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，杜绝使用可能致畸的药物，密切监测母婴状况。