眼角红肿

眼角红肿最常见于眼部局部炎症（结膜炎、睑腺炎）、感染或过敏反应，少数与外伤或血管性病变相关。需结合症状特征初步判断，基础处理以清洁冷敷为主，特殊人群需避免盲目用药。

一、常见病因及临床特征

1.感染性因素：细菌性结膜炎表现为单眼或双眼发病，晨起眼睑黏连，黄色/绿色脓性分泌物增多，可伴眼周皮肤红肿；病毒性结膜炎分泌物呈水样，常伴异物感、流泪，可合并上呼吸道感染；睑腺炎（麦粒肿）局部红肿疼痛明显，可触及硬结，严重时形成脓肿。

2.非感染性因素：过敏性结膜炎多有花粉、尘螨等接触史，伴剧烈瘙痒，结膜充血呈弥漫性，眼睑水肿；眦部睑缘炎多见于长期用眼者，眼角内侧皮肤发红、脱屑，晨起有结痂，无明显分泌物。

二、科学鉴别要点

1.感染性红肿：细菌性分泌物黏稠且颜色深，病毒性分泌物稀薄如水，睑腺炎局部硬结触痛明显；若伴发热、淋巴结肿大，提示严重感染。

2.过敏性红肿：伴随鼻痒、打喷嚏等过敏症状，脱离过敏原后数小时内症状可缓解，红肿部位无明显疼痛。

3.物理刺激：有揉眼、异物入眼史，红肿局限于刺激部位，无分泌物或少量黏液。

三、基础处理原则

1.清洁干预：用无菌生理盐水轻柔擦拭眼部分泌物，每日3-4次，避免用手揉眼；冷敷缓解红肿，每次15-20分钟，温度5-10℃，防止冻伤。

2.药物规范：明确细菌感染时可遵医嘱使用抗生素滴眼液；过敏性红肿优先用抗过敏滴眼液，避免长期使用激素类药物。

3.生活调整：避免熬夜、长时间用眼，外出戴护目镜防刺激，饮食增加维生素A/C摄入（如胡萝卜、柑橘）。

四、特殊人群注意事项

1.婴幼儿（＜2岁）：禁止自行使用滴眼液，红肿时用无菌纱布蘸生理盐水轻擦分泌物，若红肿加重或伴拒食、哭闹立即就医。

2.妊娠期女性：优先物理干预，用药需经产科医生评估，避免影响胎儿。

3.糖尿病患者：眼部红肿易合并感染，需控制血糖，红肿超过24小时无缓解及时就诊，防止睑腺炎进展为眼眶蜂窝织炎。

五、紧急就医指征

1.红肿持续超48小时无缓解，或伴视力下降、眼痛剧烈。

2.出现高热、头痛、恶心呕吐等全身症状，或眼角红肿伴眼球运动受限。

3.婴幼儿（＜2岁）、合并基础疾病者或异物入眼后红肿需立即就医。