血小板减少症怎么治疗

血小板减少症治疗需根据病因及病情严重程度制定个体化方案，核心包括病因治疗、对症支持、药物干预、输血治疗及手术干预，具体措施需结合患者年龄、病史及基础疾病综合调整。

一、病因治疗：针对不同病因实施干预。免疫性血小板减少症需通过抑制异常免疫反应控制血小板破坏，感染相关需优先抗感染，药物或毒物诱发者需立即停用诱因，遗传性血小板减少症需遗传咨询，其他疾病继发者需治疗原发病（如肝病、肾病）。

1.免疫性血小板减少症：一线多采用糖皮质激素，激素无效或依赖者可联合免疫抑制剂（如环孢素），新型促血小板生成药物可作为二线选择，老年患者需警惕感染风险，避免长期使用免疫抑制剂。

2.感染性血小板减少症：根据病原体选择抗生素或抗病毒药物，病毒感染（如HIV、EBV）需联合免疫调节，重症患者监测凝血功能预防DIC。

3.药物或毒物诱发：立即停用可疑药物，补充维生素C、K促进血管修复，严重者需血液净化，孕妇需在产科医生指导下评估停药风险。

二、对症支持治疗：减少出血风险，维持血小板稳定。所有患者避免剧烈活动及外伤，口腔黏膜温和清洁，鼻出血局部压迫止血，女性经期监测出血量，慢性出血者定期查铁蛋白及血红蛋白。

1.儿童患者：加强家长教育，避免剧烈运动及碰撞，使用软毛牙刷，玩具无尖锐部件，定期监测生长发育指标。

2.老年患者：减少跌倒风险，防滑器具，避免阿司匹林等加重出血药物，饮食增加膳食纤维防便秘。

三、输血及血液制品治疗：仅用于严重出血或血小板＜20×10/L者。血小板输注适用于出血或手术前，反复输注需单采血小板及辐照处理，合并感染或DIC需同步纠正凝血。

1.特殊情况：孕妇出血风险高，优先去白细胞血小板，肝病患者补充凝血酶原复合物。

四、手术治疗：适用于难治性出血患者。脾切除用于ITP药物无效者，术前评估感染风险，避免活疫苗接种；骨髓移植用于遗传性血小板减少症，供体HLA匹配，术后监测移植物抗宿主病。

1.儿童患者：优先药物治疗，危及生命出血时与神经外科评估手术时机，避免低龄儿童免疫功能不完善。

五、特殊人群用药安全：儿童避免长春新碱等影响生长发育药物，孕妇选择低剂量泼尼松，老年避免环磷酰胺、硫唑嘌呤，监测肝肾功能。