压力性紫癜的特征

压力性紫癜是局部血管受机械性压力致毛细血管破裂出血形成瘀点瘀斑，外观散在边界清晰不融合无明显自觉症状数天至两周可消退不留瘢痕但可能有色素沉着，好发于面部颈部上胸部等易受外力压迫部位，因剧烈机械性压力使局部毛细血管内压升高致破裂出血引发，儿童因血管脆弱及易剧烈哭闹等更易患，特殊状态成年人如慢性咳嗽等也易患，需与血小板减少性紫癜鉴别因后者瘀点可融合且有血液学异常而前者血小板计数正常可通过血常规区分。

一、定义与基本特征

压力性紫癜是因局部血管受机械性压力，致毛细血管破裂出血，血液外渗至皮肤组织形成的瘀点或瘀斑，其瘀点通常呈针尖至粟粒大小，颜色初期鲜红，随时间推移渐转为紫色、黄褐色，一般无明显自觉症状。

二、临床表现细节

1.外观表现：主要为散在分布的瘀点或瘀斑，边界清晰，不融合成片，大小较为均匀，直径多在2~5毫米左右，皮肤表面平坦，与周围皮肤色泽对比明显。

2.症状特点：通常无疼痛、瘙痒等不适感觉，一般在数天至2周内可自行消退，消退后不留瘢痕，但可能会有色素沉着。

三、好发部位

多发生于面部、颈部、上胸部等易受外力压迫的部位。例如，儿童剧烈哭闹、用力排便时，面部（尤其是眼睑周围、脸颊）易出现；成年人剧烈咳嗽、呕吐时，颈部、上胸部可能出现压力性紫癜。

四、发病机制要点

当机体受到剧烈的机械性压力作用时，如长时间哭闹致面部静脉压升高、剧烈咳嗽使胸腔内压骤增等，局部毛细血管内压力急剧升高，超过毛细血管的耐受限度，致使毛细血管破裂，血液渗出到血管外，积聚在皮肤组织中形成压力性紫癜。

五、好发人群及相关因素影响

1.儿童群体：儿童血管壁相对脆弱，且活动时易出现剧烈哭闹、用力排便等情况，故较成年人更易发生压力性紫癜。家长需留意儿童日常活动，避免其长时间剧烈哭闹或过度用力。

2.特殊状态成年人：患有慢性咳嗽、习惯性便秘等疾病的成年人，因长期存在腹压或胸压升高的情况，也属于压力性紫癜的易患人群，需积极治疗基础疾病以降低发病风险。

六、与其他相似病症的鉴别

需与血小板减少性紫癜相鉴别，血小板减少性紫癜的瘀点瘀斑可融合，且常伴有血小板计数减少等血液学异常表现，而压力性紫癜血小板计数通常正常，可通过血常规等检查进行区分。