甲亢突眼要如何治疗

甲亢突眼治疗需结合基础疾病控制、眼部局部管理、免疫调节及手术干预，不同病情阶段治疗策略存在差异。控制甲状腺功能异常是基础，眼部局部护理可缓解症状，中重度活动性病例需免疫抑制或手术干预，特殊人群需个体化调整方案。

一、控制甲亢基础疾病：

1.抗甲状腺药物：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，通过抑制甲状腺激素合成控制甲亢，适用于轻中度甲亢、孕妇及儿童患者。

2.放射性碘治疗：适用于药物过敏或复发患者，通过破坏甲状腺组织减少激素分泌，孕妇及哺乳期女性禁用。

3.手术治疗：甲状腺次全切除术适用于甲状腺显著肿大、药物/碘治疗无效或合并结节者，术前需将甲状腺功能控制至正常范围。

二、眼部局部护理与对症处理：

1.人工泪液：每日3~4次，缓解眼干、异物感；夜间使用眼用凝胶或眼膏，防止角膜干燥。

2.眼睑护理：眼睑闭合不全者，睡前用无菌纱布覆盖眼部或佩戴湿房镜；晨起用40%氯化钠溶液湿敷眼睑10~15分钟，减轻水肿。

3.生活方式调整：避免长时间用眼，户外佩戴防紫外线眼镜，减少吸烟（吸烟会加重炎症反应）。

三、免疫抑制与抗炎治疗：

1.糖皮质激素：中重度活动性突眼首选，可静脉输注甲泼尼龙或口服泼尼松，短期控制急性炎症（疗程通常4~8周），需监测血糖、血压及感染风险。

2.免疫抑制剂：对激素无效者，可加用环磷酰胺、甲氨蝶呤等，需联合监测血常规及肝肾功能。

3.生物制剂：利妥昔单抗适用于难治性病例，每周1次静脉输注，需评估感染风险。

四、手术治疗：

1.眼眶减压术：适用于严重视神经受压、角膜暴露或眼球显著突出者，通过去除眼眶内侧壁或顶壁扩大空间，缓解压迫症状。

2.眼睑/眼肌手术：眼睑退缩矫正术改善外观，眼肌手术调整眼位，适用于复视或眼睑闭合不全。

五、特殊人群管理：

1.儿童：优先保守治疗，避免使用糖皮质激素（需严格评估生长发育影响），突眼进展时可考虑局部小剂量激素或免疫抑制剂。

2.孕妇：甲亢控制首选丙硫氧嘧啶，突眼急性发作期可短期口服小剂量泼尼松（妊娠24周内），产后再评估进一步治疗。

3.老年人：慎用免疫抑制剂，优先选择局部护理和小剂量激素，监测心功能及药物相互作用，避免联用肾毒性药物。