甲状腺结节消融治疗前要做好哪些准备

甲状腺结节消融治疗前需完成诊断评估、实验室检查、影像学评估、基础疾病与用药筛查、生活方式调整及心理准备等关键准备工作，以确保治疗安全有效。

一、完成诊断评估与结节性质确认。1.结节良恶性评估：通过超声造影联合细针穿刺活检（FNA）明确结节性质，FNA为诊断金标准，可鉴别结节是否为良性（如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤）或恶性（如甲状腺癌），避免对恶性结节实施不必要消融。2.消融适应症确认：需评估结节是否具备消融指征，如无明显恶性倾向、无气管/食管压迫症状、大小在1~4cm（具体范围需结合临床）、生长缓慢且无远处转移，同时排除合并甲亢未控制、甲状腺炎急性期等情况。

二、完善实验室检查。1.基础生化指标：血常规（含血小板计数）、凝血功能（PT、APTT、INR），评估出血风险（如凝血功能异常者需提前停用抗凝药5~7天）；肝肾功能、电解质，排查肝肾功能不全对消融耐受性的影响。2.甲状腺功能：检测TSH、游离T3、游离T4，甲亢未控制者需先药物控制至正常范围，甲减患者适当补充左甲状腺素（需内分泌科评估）。

三、完成影像学评估。1.颈部超声：明确结节位置、边界、血流信号及与周围组织关系，重点评估结节与喉返神经、气管、食管的距离，必要时结合弹性成像判断结节硬度。2.若结节位置深或体积大，需补充颈部CT或MRI，精准定位并规划消融路径，避开关键结构。

四、基础疾病与用药筛查。1.心血管与代谢疾病：合并严重心律失常、心功能不全、未控制的高血压/糖尿病患者，需由心内科/内分泌科评估后决定是否治疗；高龄患者需额外关注肾功能与电解质稳定性。2.特殊人群：妊娠期或哺乳期女性需经产科/内分泌科联合评估后决定是否暂缓治疗；儿童患者需严格排查低龄（<12岁）禁忌，优先非药物干预，避免不必要治疗。

五、生活方式与心理准备。1.饮食与用药：术前1~2天避免高脂饮食、高碘食物（如海带、紫菜），术前1周停用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，华法林需提前调整至INR<1.5。2.心理调整：了解消融治疗过程与可能并发症（如暂时性声音嘶哑、颈部肿胀），通过与医生沟通、术前模拟等方式缓解焦虑，必要时寻求心理支持。