病情描述:常见治疗克罗恩病都有哪些方法
主任医师 河南省人民医院
克罗恩病的治疗包括药物治疗、手术治疗和营养治疗。药物治疗有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等;手术治疗适用于药物无效及出现相关并发症时,方式有病变肠段切除吻合术、肠造口术等;营养治疗包括要素饮食和肠内营养,要素饮食适用于病情较轻或缓解期患者,肠内营养有助于控制病情,不同年龄患者营养支持需调整。
糖皮质激素:是控制病情活动较有效的药物,适用于中、重度活动期患者。常见药物有泼尼松、泼尼松龙等,其作用机制是抑制炎症反应,减轻红肿、渗出等症状,但长期使用可能会有较多副作用,如骨质疏松、感染风险增加等。
免疫抑制剂:用于对激素治疗无效或依赖的患者,以及难以撤停激素的患者。如硫唑嘌呤,可通过抑制免疫细胞的增殖和功能发挥作用,起效较慢,一般需数月才能看到疗效,可能会出现骨髓抑制等不良反应。
生物制剂:近年来应用逐渐增多,如英夫利西单抗等,对于传统治疗无效的患者有较好的疗效,通过特异性结合肿瘤坏死因子-α等细胞因子来发挥作用,但价格相对较高,且可能增加感染等风险。
手术治疗
手术适应证:药物治疗无效、出现肠梗阻、穿孔、腹腔脓肿、肠道瘘管、难以控制的消化道出血等并发症时需考虑手术。
手术方式:包括病变肠段切除吻合术、肠造口术等。例如,对于局限于一段肠管的病变可进行病变肠段切除吻合术,而对于全身情况较差不能耐受复杂手术的患者可能会先进行肠造口术以解除梗阻等症状,后期再根据情况考虑二期手术。手术也存在一定风险,如术后复发等情况。
营养治疗
要素饮食:适用于病情较轻或处于缓解期的患者作为辅助治疗。要素饮食是将蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质分解为小分子物质的制剂,可直接被肠道吸收,能补充营养,同时减轻肠道负担,促进肠道炎症的缓解。对于儿童患者,合理的营养支持尤为重要,可保证其生长发育所需营养,且要素饮食相对容易被儿童肠道消化吸收。
肠内营养:除要素饮食外,合理的肠内营养方案也有助于克罗恩病的治疗,通过提供充足且均衡的营养,维持肠道黏膜的正常结构和功能,有利于病情的控制。不同年龄阶段的患者在营养支持方面需根据其具体情况进行调整,例如儿童患者要考虑其生长发育对营养的特殊需求,保证各种营养素的合理摄入。