视网膜黄斑病变是什么意思

视网膜黄斑病变是指视网膜黄斑区结构或功能受损导致的视觉功能障碍性疾病，核心影响中心视力（精细视觉、色觉、对比敏感度），多见于中老年人，严重时可致不可逆视力丧失。

（一）定义与核心结构：黄斑区位于视网膜后极部，直径约5毫米，由密集视锥细胞构成，是人类视觉最敏锐区域，负责中央视野的精细视觉（如阅读、识别细节）、色觉及立体视觉。黄斑区结构完整性受损会直接导致中心视力下降、视物变形、暗点等症状。

（二）主要病因与高危因素：1年龄相关性黄斑变性（AMD）：50岁以上人群风险显著升高，随年龄增长视网膜色素上皮细胞功能退化，脂质代谢异常导致玻璃膜疣沉积，分为干性（无新生血管，进展缓慢）与湿性（脉络膜新生血管形成，视力下降快）；2基础疾病：糖尿病（高血糖致黄斑水肿、渗出）、高血压（小血管病变）、高度近视（眼轴拉长牵拉黄斑）；3生活方式：吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、长期紫外线暴露（损伤光感受器）、缺乏叶黄素/维生素C/E等抗氧化营养素；4遗传因素：家族史者风险增加，特定基因（如CFH）变异与AMD易感性相关。

（三）临床表现：干性AMD早期多无症状，逐渐出现视物模糊、阅读需强光、中心视野暗点；湿性AMD表现为突发视力下降、视物扭曲（直线看起来弯曲）、中心黑影遮挡，荧光素眼底血管造影可见新生血管渗漏。

（四）诊断与检查：视力检查（Amsler方格表自查：直线变弯、方格变形提示异常）；眼底镜/眼底照相观察黄斑区玻璃膜疣、出血或渗出；光学相干断层扫描（OCT）精确测量黄斑厚度及水肿；荧光素眼底血管造影明确渗漏位置。50岁以上、糖尿病患者、吸烟者建议每年筛查。

（五）治疗与管理：非药物干预优先，控制血糖至糖化血红蛋白<7%，血压<140/90mmHg，戒烟，补充叶黄素（每日10mg，菠菜/羽衣甘蓝为主要食物来源）；湿性AMD需抗VEGF治疗（如雷珠单抗、阿柏西普），玻璃体内注射可抑制新生血管；激光光凝、光动力疗法适用于部分病例。

特殊人群提示：老年人（≥60岁）应每年眼科筛查；糖尿病患者每半年查眼底；高度近视人群避免跳水、蹦极等剧烈运动；孕妇、哺乳期女性用药需经医生评估；儿童罕见，但早产儿视网膜病变需警惕。