我爸爸患上了糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症，因长期高血糖损伤眼底视网膜血管，导致视网膜出血、渗出及新生血管形成等病变，随病情进展可引发视力下降甚至失明。主要风险因素为糖尿病病程≥10年、血糖控制不佳（糖化血红蛋白≥7%）、高血压、血脂异常及吸烟，50岁以上人群风险显著增加。

一、疾病定义与病理机制：

该病是糖尿病特异性微血管病变，表现为视网膜毛细血管周细胞凋亡、血管通透性增加，早期出现微血管瘤、点状出血等，中期可形成硬性渗出、棉絮斑，晚期因新生血管破裂引发玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离，最终导致不可逆视力丧失。

二、诊断与筛查标准：

诊断需结合眼底检查、光学相干断层扫描（OCT）及荧光素眼底血管造影（FFA）。筛查建议：1型糖尿病确诊后5年开始每年复查，2型糖尿病确诊时即启动筛查，之后每年1次；高危患者（如血糖波动大、合并高血压）每半年1次。出现视力骤降、视物变形、眼前黑影遮挡等症状需立即就医。

三、治疗核心策略：

非增殖期以控制危险因素为主，优先实现血糖达标（糖化血红蛋白目标成人<7%，老年合并症多者<7.5%），联合降压（目标<130/80mmHg）、调脂（低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L）；增殖前期可口服阿司匹林抗血小板聚集。增殖期需激光光凝（全视网膜光凝）或玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物（如雷珠单抗、阿柏西普），严重病例需行玻璃体切割术。

四、日常管理要点：

血糖监测建议空腹<7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L，每周至少3天监测；血压控制优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），避免剧烈波动；血脂管理需将甘油三酯控制在1.7mmol/L以下；戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），避免长时间低头弯腰动作。

五、特殊人群注意事项：

中老年患者需警惕低血糖风险（老年人体感差），随身携带糖果预防；合并肾功能不全者需避免肾毒性降压药（如非甾体抗炎药）；服用抗凝药物者需监测INR值，避免与抗VEGF药物联用；合并青光眼患者需优先控制眼压（目标<21mmHg），定期眼底镜或OCT复查，出现视野缺损及时干预。