病情描述:胃镜有什么危害
副主任医师 天津医科大学总医院
胃镜检查存在操作相关并发症如出血(凝血障碍或用抗凝药者风险高)、穿孔(操作不当或有消化道病变时易发生),采用麻醉方式有过敏反应(药物过敏者需提前告知)、呼吸抑制(年老体弱等易出现),部分患者有检查前紧张焦虑影响配合且可能持续久,儿童配合度低、麻醉风险高,老年人常伴基础疾病易诱发心脑血管意外且消化道损伤风险增高
一、操作相关并发症
1.出血:胃镜检查时,内镜通过消化道可能擦伤黏膜引发出血,通常发生率低。但对于存在凝血功能障碍(如血友病患者)或正在服用抗凝药物(如华法林)的人群,出血风险显著升高,因凝血功能异常会延缓损伤部位止血。例如,凝血功能障碍患者的损伤部位难以正常凝血,易导致出血不止。
2.穿孔:属严重并发症,发生率低。当操作医生经验不足或患者本身有消化道病变(如深溃疡、肿瘤致消化道壁菲薄)时,进镜或活检等操作可能致消化道穿孔。比如患者有较深胃溃疡,胃壁局部薄弱,胃镜操作易穿破胃壁造成穿孔。
二、麻醉相关风险(若采用麻醉方式)
1.过敏反应:若患者对胃镜检查用麻醉药物过敏,可出现皮疹、呼吸困难、过敏性休克等。有药物过敏史者需提前告知医生,如对青霉素过敏者,使用麻醉药物时需谨慎评估,防止过敏反应发生。
2.呼吸抑制:年老体弱、心肺功能差或麻醉药物使用不当者易出现呼吸抑制。例如,患慢性阻塞性肺疾病的老年患者,呼吸功能储备差,接受胃镜麻醉时更易发生呼吸抑制,因肺功能不佳难以维持正常呼吸。
三、心理影响
部分患者胃镜检查前会产生紧张、焦虑情绪,这种心理状态可能影响检查配合度,导致操作不顺利。且心理素质差者,检查后紧张情绪可能持续较久,对身心产生不良影响。
四、特殊人群的特殊风险
1.儿童:低龄儿童配合度低,可能因恐惧不配合致操作困难,增加操作风险。其身体器官发育未成熟,麻醉相关风险较成人高,需经验丰富医生操作,充分评估后谨慎施行胃镜检查。
2.老年人:常伴基础疾病(如高血压、冠心病),胃镜检查的刺激可能诱发心脑血管意外。有冠心病的老年人,检查时紧张或操作刺激可致血压升高、心率失常,引发心绞痛甚至心肌梗死。此外,老年人消化道黏膜弹性、韧性差,发生损伤风险相对增高。