脂肪肝怎么办脂肪肝的治疗方法有哪些

脂肪肝的治疗以生活方式干预为核心，结合必要的药物治疗及病因控制，特殊人群需个体化管理，定期监测以预防进展。

一、生活方式干预

1.饮食调整：控制总热量摄入，减少饱和脂肪（如油炸食品）、反式脂肪（如植脂末）及添加糖，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）和优质蛋白（鱼类、豆制品），每日膳食纤维建议25~30g。酒精性脂肪肝需严格戒酒，非酒精性脂肪肝避免高糖高脂饮食。

2.规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），结合2~3次抗阻运动（哑铃训练），每次运动持续30分钟以上。儿童每日1小时户外活动，老年人选择低强度运动（散步、太极拳），避免关节损伤。

3.体重管理：超重或肥胖者（BMI≥24kg/m2）6个月内减重5%~10%，避免快速减重（每周＞2kg），女性产后需关注体重恢复，男性减少腹部脂肪堆积。

二、药物治疗

适用于生活方式干预6个月无效，或合并血脂异常、肝纤维化、糖尿病的患者。可使用贝特类、他汀类、保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱），用药需遵医嘱，避免自行调整剂量。

三、特殊人群管理

1.儿童：以营养均衡（每日蛋白质1.2~1.5g/kg）、规律运动为主，避免高糖零食，每6个月监测生长曲线，不建议使用成人药物。

2.孕妇：严格控制体重增长（孕期≤12kg），增加不饱和脂肪酸（深海鱼），监测肝功能，避免肝毒性药物，产后3个月复查。

3.老年人：优先非药物干预，避免肝毒性药物（如某些抗生素），运动以低强度为主，每3个月复查肝肾功能。

4.糖尿病患者：糖化血红蛋白控制＜7%，联合控制血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），减少肝糖原合成。

四、定期监测与随访

基础检查每6~12个月1次，包括肝功能（ALT、AST）、血脂、血糖，每年肝脏超声检查；中重度脂肪肝或肝纤维化风险者每3~6个月复查，必要时行肝硬度检测。

五、病因治疗

1.酒精性脂肪肝：彻底戒酒，避免酒精代谢产物损伤肝细胞。

2.非酒精性脂肪肝：控制代谢危险因素，肥胖者减重，糖尿病者控糖，必要时使用GLP-1受体激动剂。

3.病毒性肝炎：乙肝/丙肝患者需抗病毒治疗，营养缺乏性脂肪肝补充维生素B、E。