什么是消化道出血

消化道出血是食管至肛门间消化道的出血涵盖多部位，病因分上消化道（常见消化性溃疡等）和下消化道（常见肠道恶性肿瘤等），上消化道典型表现为呕血、黑便量大有休克症状，下消化道主要为便血出血部位高粪便暗低多鲜红血便等，诊断方法有胃镜等影像学及内镜检查，特殊人群老年人需密切监测生命体征等儿童需警惕先天性畸形等并谨慎选检查方法。

一、定义

消化道出血是指从食管至肛门之间的消化道发生的出血，涵盖食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠等部位的出血情况。

二、病因分类

（一）上消化道出血

常见病因包括消化性溃疡（如胃溃疡、十二指肠溃疡）、食管胃底静脉曲张破裂（多由肝硬化等导致门静脉高压引起）、急性糜烂出血性胃炎（常因应激、药物等因素诱发）、胃癌等。

（二）下消化道出血

常见病因有肠道恶性肿瘤（如结肠癌、直肠癌）、肠道息肉、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、血管畸形、憩室等，此外，肠套叠、缺血性肠病等也可引发下消化道出血。

三、临床表现

（一）上消化道出血

典型表现为呕血、黑便，若出血量大，可出现头晕、心慌、乏力、冷汗、脉搏加快、血压下降等休克症状。

（二）下消化道出血

主要表现为便血，出血部位越高，粪便颜色可能越暗（如高位小肠出血可呈黑便）；出血部位越低，粪便多为鲜红血便，还可能伴有腹痛、腹部包块等表现。

四、诊断方法

（一）影像学及内镜检查

1.胃镜：可直接观察食管、胃、十二指肠病变，是上消化道出血首选的诊断方法，能明确出血部位及病因。

2.结肠镜：用于检查结肠及直肠病变，可发现下消化道出血的原因。

3.小肠镜、胶囊内镜：适用于常规胃镜、结肠镜检查未能明确的小肠出血情况。

4.CT血管造影：有助于发现胃肠道血管畸形等导致的出血。

五、特殊人群注意事项

（一）老年人

老年人消化道出血常因基础疾病（如高血压、冠心病、糖尿病等）较多，病情变化快，需密切监测生命体征（如血压、心率等），及时评估出血量，积极寻找病因并处理。

（二）儿童

儿童消化道出血需警惕先天性畸形（如美克尔憩室等）、感染性肠炎等原因，诊断时需谨慎选择检查方法，避免过度侵袭性操作，注重根据儿童生理特点进行综合评估与处理。