病情描述:内眼角发白是怎么回事
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
内眼角发白可能与结膜血管异常、眼部炎症、泪阜结构或炎症异常、全身性疾病及局部皮肤病变相关,需结合伴随症状判断原因。
一、结膜血管异常相关发白
1.结膜充血消退后的暂时性发白:用眼过度、过敏或感染后结膜血管收缩,发白区域边界模糊,可能伴随干涩,儿童长时间用眼、成人熬夜后易出现,建议减少用眼,冷敷缓解,避免揉眼。
2.结膜下出血吸收后残留苍白:结膜下出血吸收过程中局部血管收缩,发白区域呈淡白色,无不适,老年人群血管脆性高易出现,注意控制血压,无需特殊处理。
二、眼部炎症相关发白
1.睑缘炎导致的结膜瘢痕或色素减退:睑缘鳞屑堆积伴随眼痒、刺痛,炎症消退后局部结膜失去红润,出现苍白色,儿童过敏性体质、女性激素变化者多见,需每日用无刺激湿巾清洁睑缘,避免抗生素药膏。
2.慢性结膜炎后的结膜变薄:长期炎症刺激导致结膜组织变薄、血管减少,发白区域表面光滑,成人长期佩戴隐形眼镜或环境刺激者多见,建议暂停隐形眼镜,滴无防腐剂人工泪液。
三、泪阜区域结构或炎症异常
1.泪阜炎或囊肿:泪阜炎症时局部充血肿胀,炎症控制后遗留色素减退发白,囊肿可触摸到皮下小硬结,儿童因泪道发育未完善易发生,需每日用生理盐水清洁眼周,避免挤压。
2.脂肪堆积或睑板腺堵塞:泪阜周围皮脂腺分泌旺盛或堵塞,形成白色小颗粒,无不适,多见于油性皮肤女性,注意避免过度清洁,可用温热毛巾敷眼促进代谢。
四、全身性疾病相关结膜苍白
1.缺铁性贫血:缺铁导致血红蛋白降低,结膜血管因红细胞减少呈现苍白色,伴随头晕、乏力、指甲凹陷,儿童生长发育期、女性生理期或妊娠期需排查,建议通过瘦肉、动物肝脏补铁,不建议自行服用铁剂。
2.慢性肝病或肾病:肝脏合成蛋白减少或肾脏滤过异常,导致结膜苍白,伴随眼睑水肿、尿色异常,老年高血压、糖尿病患者需警惕需结合全身检查明确诊断。
五、特殊情况与就医提示
1.儿童内眼角发白:需排除先天性泪道阻塞或过敏引发的睑缘炎,避免使用成人眼药水,可用干净纱布蘸生理盐水轻擦眼周。
2.症状持续或加重:若发白区域扩大、伴随疼痛、视力下降或分泌物增多,需24小时内就医,老年人群尤其注意,避免延误治疗。