早产儿眼底筛查能做吗

早产儿眼底筛查是必要且安全的，目的是早期发现早产儿视网膜病变（ROP），避免严重视力损伤。早产儿视网膜血管发育未成熟，在高氧或缺氧环境下易引发ROP，严重时可致失明，早期筛查能通过干预降低风险。

1.筛查的必要性。早产儿视网膜病变（ROP）是导致早产儿失明的主要原因之一，研究显示胎龄＜32周且出生体重＜1500g的早产儿，ROP发生率达20%~30%，未经筛查者约5%~10%会进展至视网膜脱离致盲。临床数据表明，早期筛查后干预可使ROP致盲率降低70%以上，证实筛查对预防失明至关重要。

2.筛查对象与时机。符合以下条件的早产儿需筛查：胎龄＜32周或出生体重＜1500g；存在氧疗史（如高浓度氧疗或无创通气期间血氧控制不当）；合并呼吸窘迫综合征、败血症等并发症。筛查首次检查应在出生后4~6周（矫正胎龄31~32周）进行，后续根据结果调整：无异常时每2周复查至矫正胎龄44周；若存在阈值前病变，需每1周复查；若发现阈值病变，需立即干预并增加检查频次。

3.筛查技术与流程。筛查前需评估早产儿生命体征（心率、血氧饱和度维持稳定范围），采用间接检眼镜或超广角眼底成像系统，散瞳（托吡卡胺滴眼液）后检查视网膜周边部。重点观察视网膜血管走行、无血管区范围及是否存在Plus病变（血管纡曲、管径异常扩张）。国际ROP分类标准将病变分为5期，Ⅲ期及以上提示需干预。

4.筛查异常的处理。未达阈值的Ⅰ~Ⅱ期病变（周边视网膜无血管区＜5个象限），每1~2周复查眼底；若出现阈值病变（Ⅲ期+Plus病变、5区病变），需尽快行激光光凝或冷冻治疗，破坏无血管区，促进血管正常化。治疗后1~2周内再次筛查，评估病变消退情况，后续每2周复查至矫正胎龄50周，直至血管完全发育。

5.特殊人群筛查建议。极低出生体重儿（＜1000g）出生后1周内首次筛查，后续每3~4天复查至矫正胎龄36周；合并先天性心脏病、败血症的早产儿，增加检查频次并联合多学科评估。家长需配合医疗团队完成全程筛查，避免因患儿哭闹中断检查。筛查过程中若需镇静，由专业儿科医师评估风险与获益，优先选择非药物安抚手段（如安抚奶嘴、袋鼠式护理）。