白血病怎么办

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，应对需分明确诊断、规范治疗、长期管理三个核心环节，不同类型（如急性/慢性、淋巴细胞/髓系来源）治疗策略存在差异，治疗效果与早期干预、分型精准度及患者整体状态密切相关。

一、明确诊断与精准分型：需通过血常规初筛、骨髓穿刺及活检明确病变性质，结合染色体核型分析、基因检测（如BCR-ABL融合基因）确定具体分型，儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）需区分B系/T系来源，成人慢性粒细胞白血病（CML）需检测BCR-ABL激酶区突变，分型结果直接决定治疗方案选择，老年患者需同步评估肝肾功能及合并症对化疗耐受性的影响。

二、规范治疗方案选择：化疗是基础手段，根据分型调整方案，儿童ALL常用长春新碱+泼尼松+蒽环类药物联合方案，成人急性髓系白血病（AML）多采用“去甲基化药物+蒽环类+阿糖胞苷”方案；靶向药物适用于特定亚型，如CML一线使用伊马替尼，FLT3突变AML可联合米哚妥林；高危或复发患者需考虑造血干细胞移植，预处理方案需兼顾供者配型及患者器官功能，孕妇患者优先采用最小毒性方案，避免影响胎儿发育。

三、特殊人群护理要点：儿童患者需严格遵循“低剂量化疗优先、多学科协作”原则，避免使用可能影响认知发育的药物；老年患者需动态监测心功能、肝肾功能，化疗周期延长至4周/周期以降低副作用；合并糖尿病患者需严格控糖，感染风险高时预防性使用抗生素；终末期患者建议转诊至安宁疗护中心，采用姑息治疗改善生活质量。

四、日常康复与长期管理：治疗期间需保证高蛋白、高维生素饮食，每日蛋白质摄入≥1.2g/kg，避免生食及未消毒乳制品；感染预防重点包括勤洗手、定期环境消毒，中性粒细胞＜0.5×10/L时需隔离防护；定期复查需监测血常规、骨髓微小残留病（MRD）及肝肾功能，儿童患者需持续随访至停药后5年以上，女性患者需避孕至治疗结束后3年。

五、心理与社会支持：家属需参与患者情绪疏导，避免过度保护或隐瞒病情，鼓励青少年患者保持社交活动；经济困难患者可申请医保报销及慈善基金援助，如白血病专项救助项目；社会志愿者可协助解决就医交通、饮食配送等实际问题，提升患者生活质量。