病情描述:患有急性视网膜综合征该怎么办
副主任医师 中国人民解放军总医院
急性视网膜综合征是一组以急性视力下降、视网膜结构或功能异常为特征的眼科急症,需立即就医明确病因并规范治疗,避免延误导致不可逆视力损伤。
一、尽快明确诊断与病因分类
需通过眼底检查、光学相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)等明确视网膜病变类型,常见病因包括感染性(如病毒感染、细菌感染、真菌感染)、免疫性(如葡萄膜炎、自身免疫性视网膜病变)、外伤性(如视网膜震荡、出血)等。不同病因治疗方向差异显著,需结合病史(如近期有无病毒感染、外伤史)、全身情况(如是否合并免疫性疾病)综合判断。
二、分病因实施针对性治疗
感染性病因需优先抗感染治疗,病毒感染(如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒)可使用阿昔洛韦等抗病毒药物;细菌感染(如眼内炎)需使用万古霉素等抗生素;真菌感染(如曲霉菌感染)需使用氟康唑等抗真菌药物。免疫性病因需采用糖皮质激素或免疫抑制剂(如环孢素)调节免疫反应,必要时联合抗血管内皮生长因子药物(如雷珠单抗)抑制异常新生血管。视网膜脱离或严重病变需手术干预,如玻璃体切割术。
三、特殊人群护理要点
儿童患者需优先采用非药物干预控制病情,避免低龄儿童自行用药,家长需密切观察眼球转动、瞳孔对光反射等体征,定期复查眼底防止视网膜病变进展。老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病,需严格控制血压、血糖稳定,避免因基础病波动加重视网膜损伤,用药需注意与基础病药物无相互作用。孕妇患者需多学科协作制定方案,优先选择对胎儿影响最小的保守治疗,产后及时评估视网膜恢复情况。
四、日常护理与康复注意事项
日常需避免强光刺激,外出佩戴防紫外线护目镜;保持眼部清洁,避免揉眼或剧烈运动;控制基础病(如高血压、糖尿病),定期监测相关指标;饮食中增加富含叶黄素、维生素C的食物(如菠菜、蓝莓),促进视网膜修复。治疗期间需严格遵循医嘱复查,首次复查建议在治疗后1周内,后续根据病情调整复查频率。
五、预防措施
预防病毒感染(如接种带状疱疹疫苗)可降低感染性病因风险;控制基础病(如糖尿病、高血压)定期体检;避免眼部外伤,从事高危活动时佩戴防护眼镜;长时间用眼后注意眼部放松,避免视网膜过度疲劳。