什么是眼卒中

眼卒中（又称眼部卒中）是因供应眼部的血管发生急性血液循环障碍，导致眼部组织缺血或出血，进而引起视力急剧下降的急性病症，是全身血管性疾病在眼部的重要表现之一。

一、定义与分类

眼卒中本质是眼部血管急性缺血或出血，分为缺血性和出血性两类。缺血性占比70%~80%，多由血管栓塞（如颈动脉斑块脱落、房颤血栓）、狭窄或血栓形成引发，如视网膜动脉阻塞、前部缺血性视神经病变；出血性占比20%~30%，由血管破裂导致，如玻璃体出血、视网膜出血，常见于高血压性血管病变。

二、典型临床表现

缺血性眼卒中表现为单眼突发无痛性视力下降，数分钟至数小时内加重，伴眼前黑影遮挡（视野缺损），眼底检查可见视网膜苍白、动脉变细或阻塞。出血性眼卒中多为眼前突然发黑、视物模糊，或有闪光感、漂浮物，眼底可见出血点、渗出或玻璃体血性混浊，严重时视力降至手动或光感。

三、主要危险因素

基础疾病：高血压（控制不佳者风险升高2~3倍）、糖尿病（长期高血糖损伤微血管）、血脂异常（低密度脂蛋白升高加速动脉粥样硬化）。年龄与性别：≥50岁人群风险显著增加，女性绝经后雌激素水平下降致血管弹性降低，风险略高于同龄男性。生活方式：长期吸烟（血管内皮损伤）、酗酒（血压波动）、肥胖（代谢综合征）、缺乏运动（血流缓慢）。其他：心房颤动（血栓栓塞风险高）、颈动脉斑块（脱落致栓塞）、家族性血管疾病史。

四、紧急处理与治疗原则

发病后2小时内为黄金治疗期，需尽快就医，通过眼底检查、血管超声、头颅CT/MRI明确病因。缺血性眼卒中可在医生指导下使用抗血小板药物，必要时溶栓或取栓；出血性眼卒中需控制血压（目标＜140/90mmHg），避免用力咳嗽或情绪激动，必要时激光光凝或玻璃体切割手术。

五、预防与健康管理

控制基础病：高血压患者规律服药，血压控制在130/80mmHg以下；糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%；血脂异常者低脂饮食，必要时他汀类药物治疗。生活方式调整：戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动，减少高盐高脂食物。特殊人群：老年人群每半年监测颈动脉超声与血压；房颤患者需长期抗凝治疗；孕妇出现血压骤升（子痫前期）立即就医。