缺铁性贫血怎么办

缺铁性贫血需详细询问患者饮食、慢性疾病史、出血情况等病因，实验室检查见血常规呈小细胞低色素性贫血且铁代谢指标异常，治疗首选口服铁剂，不能口服或无效用注射铁剂，同时积极治疗基础疾病，孕妇需增铁摄入并监测，儿童需遵医嘱补铁，老年人注意胃肠耐受及药物代谢影响并监测相关指标。

一、病因诊断与评估

（一）病史采集

需详细询问患者饮食情况，了解是否存在长期素食、食物中铁摄入不足等情况；询问慢性疾病史，如胃肠道疾病（如胃溃疡、肠炎等）可影响铁吸收，慢性肾病、慢性炎症等可干扰铁代谢；询问出血情况，如消化道出血、月经过多等慢性失血史，因慢性失血是成人缺铁性贫血常见病因。

（二）实验室检查

1.血常规：呈小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积（MCV）<80fl，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）<32%。

2.铁代谢指标：血清铁蛋白降低（<15μg/L），血清铁降低，转铁蛋白饱和度降低（<15%），红细胞游离原卟啉升高。

二、治疗原则

（一）补充铁剂

口服铁剂为首选，如硫酸亚铁等，可在餐后服用以减少胃肠道刺激。对于不能口服铁剂或口服无效者，可考虑注射铁剂，如蔗糖铁等。

（二）治疗基础疾病

积极治疗导致缺铁的基础疾病，如治疗消化道溃疡控制出血、调整月经周期减少月经过多等，从根本上纠正缺铁状态。

三、特殊人群注意事项

（一）孕妇

孕妇对铁的需求量增加，需增加铁的摄入，除常规补充铁剂外，应注意饮食中多摄入富含铁的食物（如红肉、动物肝脏等），同时定期监测血常规及铁代谢指标，根据情况调整铁剂补充方案，以满足自身及胎儿对铁的需求，避免因缺铁影响胎儿发育及孕妇自身健康。

（二）儿童

儿童缺铁性贫血需谨慎补铁，应在医生指导下进行，避免过量补铁导致铁中毒。饮食上可通过添加富含铁的辅食（如强化铁的米粉、瘦肉泥等）来预防和纠正缺铁，同时关注儿童生长发育情况，定期监测血常规等指标评估补铁效果。

（三）老年人

老年人常伴有胃肠道功能减退，口服铁剂时需注意胃肠道耐受情况，可选择对胃肠道刺激较小的铁剂，并关注铁剂对其他药物代谢的影响，用药过程中定期监测血常规、肝肾功能等指标，根据身体状况调整治疗方案。