凝血四项能查出什么病

凝血四项主要检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）四项指标，通过评估外源性、内源性凝血途径及纤维蛋白原功能，辅助诊断血栓性疾病、出血性疾病、肝病及抗凝治疗效果。

一、凝血四项的核心指标及临床意义

1.凝血酶原时间（PT）：反映外源性凝血途径完整性，延长可见于先天性凝血因子II、V、VII、X缺乏（如维生素K缺乏导致新生儿出血症），或严重肝病（肝细胞合成功能下降致凝血因子减少）；口服抗凝药物（华法林）过量时，PT延长伴国际标准化比值（INR）＞1.5需警惕出血风险。缩短罕见，可见于血栓性疾病早期或高凝状态（如恶性肿瘤化疗后）。

2.活化部分凝血活酶时间（APTT）：反映内源性凝血途径，延长常见于血友病A/B（因子VIII/IX缺乏），男性患者（X连锁隐性遗传）更常见，女性携带者需警惕重型病例；也可见于严重肝病、弥散性血管内凝血（DIC）早期或肝素治疗中（APTT达正常对照1.5-2.5倍为理想抗凝水平）。

3.凝血酶时间（TT）：评估纤维蛋白原与凝血酶反应，延长见于纤维蛋白原缺乏（DIC消耗性降低）、异常纤维蛋白原血症或肝素过量；缩短罕见，可见于高纤维蛋白原血症（急性感染时）。

4.纤维蛋白原（FIB）：正常参考值2-4g/L，升高可见于急性感染、创伤、妊娠或血栓前状态（如恶性肿瘤、长期卧床）；降低见于DIC、严重肝病或原发性纤溶亢进。

二、特殊人群的检测注意事项

1.儿童：新生儿PT/APTT较成人高，若伴出血症状，需排查维生素K缺乏；血友病患者APTT延长显著，需结合凝血因子活性测定确诊。

2.孕妇：孕期生理性FIB升高，若PT/APTT延长，需警惕子痫前期或胎盘早剥导致的凝血功能异常。

3.老年患者：长期卧床或血管硬化者FIB升高时，优先非药物干预（适度活动、控制血脂），结合D-二聚体排除血栓风险。

4.抗凝治疗患者：服用华法林时，PT延长至INR2-3为目标范围，低于1.5提示抗凝不足，高于4提示出血风险；服用新型口服抗凝药时，TT或APTT延长需结合药物浓度监测。