怎样发现胃癌

发现胃癌的关键方法包括高危人群定期筛查、症状自我监测、内镜检查及肿瘤标志物检测等。其中，胃镜检查是早期发现胃癌的金标准，高危人群应每年进行一次筛查。

一、高危人群定期筛查

年龄＞40岁且伴有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃切除术后病史的人群，属于胃癌高危人群。此类人群应每年进行胃镜检查，因为早期胃癌多无明显症状，而胃镜可直接观察胃黏膜病变并取活检，是确诊的金标准。有胃癌家族史者，若一级亲属患病，建议从40岁起定期筛查，若家族中有＜40岁发病者，需提前至20-30岁开始。

二、症状自我识别与及时就医

胃癌早期症状不典型，常见表现为上腹部隐痛、饱胀感、食欲减退、嗳气、反酸、黑便（提示少量出血）及不明原因的体重下降（3个月内下降＞5%）。若出现上述症状持续2周以上且无缓解，或症状进行性加重，应立即就医。需注意，部分患者可能无明显症状，因此高危人群筛查比症状自查更重要。

三、内镜检查与病理活检

胃镜检查是发现胃癌的核心手段，包括普通胃镜和无痛胃镜（麻醉下进行，适合不耐受者）。胃镜可直接观察胃黏膜，对可疑病变（如溃疡、糜烂、肿块）取活检进行病理分析，明确是否癌变。对于高危人群，即使无症状，也需每年检查一次，以发现早期微小病变。若活检提示高级别上皮内瘤变或癌细胞，可确诊胃癌并指导后续治疗。

四、影像学与肿瘤标志物辅助诊断

超声内镜可评估肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况，为治疗方案制定提供依据；腹部增强CT或MRI可排查远处转移（如肝、腹膜、卵巢）。肿瘤标志物如CEA、CA19-9、CA72-4等可辅助监测病情，但需结合内镜结果，单独检测无法确诊。若肿瘤标志物持续升高，需警惕胃癌可能。

五、特殊人群筛查建议

儿童及青少年胃癌罕见，但有家族遗传病史者应关注其胃部不适症状；女性患者若长期服用避孕药或有雌激素水平异常，需排除相关影响因素，但胃癌发病无明显性别差异，主要取决于高危因素。长期吸烟者、酗酒者、高盐饮食者需调整生活方式（如戒烟限酒、减少腌制食品摄入）并加强筛查频率。有胃手术史患者，术后5年内需每年复查胃镜，监测残胃病变。