病情描述:打通眼睛血管的药
副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
抗血管内皮生长因子类药物通过抑制VEGF活性发挥作用,可用于湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病性黄斑水肿等病症;老年人有基础疾病需评估心脑血管风险,妊娠期女性一般不建议使用,儿童需严格评估后谨慎用;有眼睛血管病变风险的人群要控制血糖、血压,有眼部血管病史者需密切监测眼部及全身情况及时调整方案
一、抗血管内皮生长因子类药物
1.作用机制及适用病症:抗血管内皮生长因子(VEGF)类药物通过抑制VEGF活性来打通眼睛血管。例如雷珠单抗,可用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性,该病症是由于眼睛脉络膜新生血管形成导致眼底病变,雷珠单抗能抑制VEGF相关的血管生成,改善眼睛血管渗漏等情况,稳定患者视力。康柏西普可用于糖尿病性黄斑水肿的治疗,糖尿病患者长期高血糖会引发眼睛视网膜血管病变,康柏西普通过作用于VEGF通路,帮助打通异常的眼睛血管,改善眼底水肿状况。
2.特殊人群影响
老年人:老年患者若有基础疾病如严重心脑血管疾病,使用此类药物时需评估药物对心脑血管系统的潜在影响风险。比如本身有冠心病的老年患者,要监测用药后心脏方面的反应,因为药物可能对心血管功能有一定影响,需在医生综合评估下决定用药。
妊娠期女性:妊娠期女性一般不建议使用这类药物,由于药物对胎儿的安全性尚未明确,为避免可能对胎儿造成不良影响,需经医生充分评估病情后谨慎抉择是否用药。
儿童:低龄儿童身体各系统发育不完善,药物代谢、排泄等与成人差异大,优先考虑非药物干预。仅在病情极为严重且经过严格评估,确认药物获益大于风险时,在医生严格指导下谨慎使用,以保障儿童眼部及全身安全。
3.与生活方式及病史的关联:有眼睛血管病变风险的人群,像糖尿病患者需严格控制血糖,将糖化血红蛋白等指标控制在合理范围,可降低眼睛血管病变发生几率,减少使用打通眼睛血管药物的需求;高血压患者需平稳控制血压,使血压处于140/90mmHg以下的合理范围,有助于预防眼睛血管因血压波动出现异常。有眼部血管病史的患者,使用此类药物时要密切监测眼部情况,如视力变化、眼底血管状况等,同时关注全身病史变化,根据病情及时调整治疗方案。