视网膜静脉阻塞的并发症有哪些

视网膜静脉阻塞的主要并发症包括黄斑水肿、玻璃体积血、新生血管性青光眼、视神经萎缩、视网膜脱离等。

一、黄斑水肿：是视网膜静脉阻塞最常见并发症，分支静脉阻塞中约60%~80%会发生，中央静脉阻塞发生率约30%~50%。机制为静脉血流淤滞导致血管内皮屏障破坏，血浆蛋白和液体渗漏至黄斑区，形成黄斑水肿。患者表现为中心视力下降、视物变形，长期水肿可致黄斑区感光细胞不可逆损伤，严重影响生活质量。

二、玻璃体积血：视网膜静脉阻塞后，缺血区血管破裂或新生血管破裂出血，血液进入玻璃体腔。发生率约10%~20%，常见于病程3个月内的中央静脉阻塞患者。患者突发视力下降，眼前黑影遮挡，积血量多时眼底无法窥入，需通过玻璃体切割手术清除积血，但反复出血会增加增殖性玻璃体视网膜病变风险。

三、新生血管性青光眼：视网膜缺血缺氧刺激VEGF等因子释放，诱导虹膜、房角新生血管形成，阻塞房水循环。约5%~10%的视网膜静脉阻塞患者在1~2年内进展为新生血管性青光眼，表现为眼压升高（多为低眼压或正常眼压）、眼痛、头痛，最终因视神经不可逆损伤失明。需联合抗青光眼手术与抗VEGF治疗控制病情。

四、视神经萎缩：长期视网膜缺血导致视神经节细胞凋亡，视乳头逐渐苍白。多见于病程超过6个月的慢性阻塞患者，患者出现视野向心性缩小、生理盲点扩大，视力从轻度下降逐渐发展至光感消失，且无有效逆转方法。

五、视网膜脱离：视网膜静脉阻塞伴增殖性玻璃体视网膜病变时，纤维增殖膜牵拉视网膜可引发脱离。发生率约3%~8%，尤其分支静脉阻塞累及周边视网膜时。患者出现视野缺损、闪光感，脱离累及黄斑区时中心视力骤降，需手术复位视网膜，延误治疗可能导致永久性视力丧失。

特殊人群提示：老年患者（≥60岁）因血管硬化、高血压/糖尿病合并率高，并发症风险显著增加，需严格控制血压（<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）；糖尿病视网膜病变患者合并RVO时，需优先控制血糖，避免视网膜进一步缺血；妊娠期女性因激素波动易诱发RVO，出现水肿或出血时需在眼科与产科联合管理下治疗，产后应复查眼底以防并发症进展。