眼压高如何治疗

眼压高的治疗以控制眼压为核心目标，需结合病因、病情严重程度及个体差异，采用药物、手术、激光或生活方式干预等综合方案。

一、药物治疗

眼压高患者可使用多种药物降低眼压，临床常用药物包括前列腺素类似物（如拉坦前列素、曲伏前列素）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔、倍他洛尔）、α受体激动剂（如溴莫尼定）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）等。药物治疗需从小剂量开始，定期监测眼压及眼部副作用，目标是将眼压控制在安全范围。

二、手术治疗

对于药物控制不佳或病情进展较快的患者，可考虑手术治疗。常见术式包括小梁切除术（建立房水外引流通道）、青光眼引流阀植入术（适用于复杂病例）、非穿透性小梁手术（减少滤过泡瘢痕形成）等。手术目的是通过改善房水排出路径降低眼压，术后需注意预防感染及滤过泡功能异常。

三、激光治疗

部分类型的眼压高可通过激光干预，如闭角型青光眼早期可采用激光虹膜周边切除术，解除瞳孔阻滞；开角型青光眼可选择选择性激光小梁成形术，增强房水排出功能；先天性青光眼可行激光小梁成形术或周边虹膜切除术。激光治疗通常作为药物或手术的替代或辅助手段，创伤小、恢复快。

四、生活方式干预

生活方式调整是眼压管理的基础措施。避免长时间低头、弯腰或剧烈运动，减少眼部静脉淤血；保持情绪稳定，避免焦虑、愤怒等情绪波动引发眼压升高；睡眠时适当抬高头部（15°~30°），减少眼部血液淤积；饮食中限制盐分摄入，避免高渗饮食，控制浓茶、咖啡摄入（每日咖啡因不超过200mg）；每用眼30~40分钟休息5分钟，避免暗环境停留过久（如黑暗中看手机）。

五、特殊人群管理

儿童眼压高需警惕先天性青光眼（如婴幼儿眼球增大、畏光流泪），建议出生后6个月内完成筛查，一旦确诊尽早手术干预，避免视功能不可逆损伤。老年患者合并高血压、糖尿病时，需优先选择对全身影响小的药物（如局部前列腺素类药物），避免口服碳酸酐酶抑制剂加重肾脏负担。妊娠期女性眼压升高需在眼科与产科联合评估下用药，禁用口服碳酸酐酶抑制剂，优先局部用药。糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），减少高血糖对视神经的毒性作用。