老人眼皮下垂是什么病

老年人眼皮下垂在医学上称为上睑下垂，常见病因包括生理性衰老、神经肌肉疾病、眼部疾病、全身性疾病及外伤等。

一、生理性衰老相关

随着年龄增长（60~70岁后更显著），眼睑皮肤因胶原蛋白分解加速、弹性纤维断裂，眼轮匝肌、睑板肌力量减弱，脂肪垫萎缩，导致上睑皮肤松弛下垂，表现为双侧轻中度睑裂遮盖，无其他眼部症状或全身异常，属于生理性衰老的正常表现。

二、神经肌肉疾病

1.动眼神经麻痹：常由糖尿病、高血压导致的微动脉瘤压迫，或脑血管缺血（如脑梗死、脑出血后遗症）引起，单侧突然发作，伴随眼球运动受限、复视，临床研究显示糖尿病患者中约3%~5%可发生此类并发症。

2.重症肌无力：自身免疫性疾病，抗体攻击神经-肌肉接头，导致上睑下垂晨轻暮重（活动后加重、休息后缓解），可累及全身骨骼肌，新斯的明试验阳性可辅助诊断。

三、眼部疾病

1.白内障：核性或皮质性白内障进展期，晶状体混浊遮挡部分视野，患者通过仰头、皱眉代偿，视觉上呈现“下垂”假象，裂隙灯检查可见晶状体混浊。

2.眼睑病变：睑缘炎、睑腺炎等炎症后瘢痕收缩，或眼睑基底细胞癌等肿瘤侵犯提上睑肌，单侧不对称下垂，伴随局部肿块、溃疡或出血。

四、全身性疾病

糖尿病性神经病变因长期高血糖损伤眼部微循环，约1%~2%糖尿病患者可出现单侧或双侧上睑下垂；甲状腺相关眼病（甲亢/甲减）因眼外肌纤维化、提上睑肌水肿，导致上睑下垂，常伴随眼球突出、复视。

五、外伤或术后并发症

1.眼部手术并发症：白内障超声乳化术、青光眼滤过术等若损伤提上睑肌或动眼神经分支，术后1~3个月内可能出现单侧下垂，发生率约0.5%~1.2%。

2.眼睑外伤：撞击、切割等外伤导致提上睑肌断裂或神经挫伤，单侧突发下垂，结合外伤史可明确诊断。

特殊人群温馨提示：单侧突发下垂伴头痛、呕吐时需警惕脑卒中，24小时内就医；双侧晨轻暮重需排查重症肌无力；糖尿病、高血压患者优先控制基础病，避免神经进一步损伤；生理性下垂可通过提眉术、自体脂肪填充改善外观，需整形科评估；药物治疗仅在医生指导下使用，如重症肌无力可使用胆碱酯酶抑制剂。