视网膜脱落是什么病

视网膜脱落是视网膜神经上皮层与色素上皮层分离的病理状态，可分为孔源性、牵拉性、渗出性三类，其中孔源性占比最高，若未及时治疗，感光细胞因脱离缺血会逐渐坏死，导致不可逆视力丧失。

一定义与病理本质

视网膜是眼球内层的感光组织，由神经上皮层（含视锥视杆细胞）和色素上皮层构成，正常情况下两层紧密贴附。脱落时神经上皮层脱离，导致视觉信号无法正常传递至大脑。孔源性视网膜脱落多因玻璃体牵拉形成裂孔，牵拉性多由增殖膜收缩引发，渗出性则与炎症或血管性疾病相关。

二高危因素与发病机制

主要与视网膜结构改变及外部力学作用相关。高度近视者眼轴拉长，玻璃体液化加速，易形成裂孔；中老年人（40岁以上）玻璃体变性，胶原纤维断裂引发牵拉；眼外伤（如钝挫伤、锐器伤）可直接撕裂视网膜；糖尿病视网膜病变患者微血管异常增殖，牵拉视网膜；既往视网膜脱离史者复发风险增加20%。

三典型症状与进展特点

发病早期常表现为闪光感（玻璃体牵拉视网膜时的电生理异常）、眼前固定黑影遮挡（视网膜脱离区域对应视野缺损），若累及黄斑区（中心视力关键区），可在数小时至数天内出现显著视力下降（如从1.0降至0.1以下）。周边部视网膜脱落初期症状隐匿，易被忽视，待进展至后极部才出现明显视力问题。

四治疗关键与手术方式

确诊后需尽快手术复位视网膜，手术目的是封闭裂孔并解除牵拉。常见术式包括巩膜扣带术（通过外部加压使巩膜变形，顶压裂孔区域）、玻璃体切割术（切除病变玻璃体，必要时填充硅油或气体），术后需配合体位管理（如硅油填充者需保持特定体位促进裂孔愈合）。药物治疗仅用于术前控制炎症或术后预防感染，无法替代手术。

五特殊人群管理与预防建议

高度近视者（屈光度≥600度）每半年需进行散瞳眼底检查；糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，每年筛查视网膜病变；中老年人（50岁以上）尤其无晶状体眼人群需警惕玻璃体牵拉风险；儿童若出现不明原因视力下降或频繁闪光感，需排查先天性视网膜裂孔。日常生活中应避免跳水、蹦极等剧烈运动，减少头部撞击风险；眼外伤后48小时内就医可降低视网膜脱离发生率。