怀疑得了白血病怎么办

怀疑白血病时，应立即到血液科就诊，通过血液常规、骨髓穿刺等检查明确诊断，避免自行判断或延误治疗。

一、及时就医的关键节点

1.症状持续或加重：不明原因的发热超过2周，伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、持续乏力等症状，尤其血常规检查显示白细胞异常升高或降低、血小板明显减少时，需立即就诊。

2.特殊人群预警：儿童出现不明原因的骨痛、反复感染；老年人短期内体重骤降、不明原因出血；孕妇合并持续贫血或肝脾肿大，均需警惕白血病可能。

二、核心检查项目及临床意义

1.血液常规检查：红细胞计数、血红蛋白浓度降低提示贫血；血小板计数显著减少或白细胞异常升高（≥10×10^9/L），尤其出现原始细胞或幼稚细胞时，需进一步检查。

2.骨髓穿刺与活检：骨髓涂片显示原始细胞比例≥20%（WHO诊断标准），结合骨髓活检可明确造血组织病变性质，是确诊白血病的金标准。

3.细胞遗传学与分子检测：检测染色体核型异常（如费城染色体）或融合基因（如BCR-ABL1），有助于分型及预后评估。

三、规范治疗原则

1.分型与方案选择：根据急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病等不同类型，结合危险度分层制定化疗方案，如儿童急性淋巴细胞白血病常用长春新碱、泼尼松等联合方案。

2.特殊治疗手段：高危患者或复发患者可考虑造血干细胞移植，部分靶向药物适用于特定分子亚型（如慢性粒细胞白血病）。

四、特殊人群护理要点

1.儿童患者：优先保证营养支持，避免化疗期间感染，治疗方案需参考儿童白血病诊疗指南，强调早期规范治疗的重要性。

2.老年患者：化疗需评估心肝肾等器官功能，优先选择低强度方案，密切监测感染风险，必要时联合支持治疗。

3.孕妇患者：需多学科协作，优先通过超声监测胎儿情况，待病情稳定后选择合适孕周启动治疗，避免化疗药物对胎儿的影响。

五、预防与监测建议

有家族遗传病史（如唐氏综合征）者，需定期监测血常规；长期接触苯、甲醛等化学物质者，应加强职业防护并定期体检；儿童及青少年避免频繁接触电磁辐射，保持规律作息与均衡饮食，降低白血病诱发风险。