老人贫血严重是什么病

老年人严重贫血是指血红蛋白水平显著降低（通常血红蛋白＜60g/L），可能由多种基础疾病或生理功能衰退导致，常见类型及特点如下：

一、缺铁性贫血

多见于老年人因铁摄入不足（如长期素食）、吸收障碍（萎缩性胃炎影响铁吸收）或慢性失血（消化道溃疡、肿瘤、痔疮出血）引发，表现为小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白＜12μg/L、转铁蛋白饱和度＜15%可确诊。长期缺铁会加重心肌负荷，需优先排查消化道出血病因，同时补充铁剂。

二、巨幼细胞性贫血

因维生素B12或叶酸缺乏所致，常见于萎缩性胃炎（内因子缺乏致B12吸收障碍）、长期禁食或慢性腹泻患者，表现为大细胞性贫血（MCV＞100fl），伴舌炎、手脚麻木等神经症状。血清维生素B12＜100pg/ml、叶酸＜3ng/ml可诊断，需通过补充营养素纠正，同时治疗原发病。

三、慢性病性贫血

慢性炎症（类风湿关节炎）、感染（结核）、肿瘤（消化道肿瘤）或慢性肾病等导致，因炎症因子抑制铁利用和促红细胞生成素合成，表现为正细胞正色素性贫血。需通过血清CRP、铁代谢指标（铁蛋白正常或升高）鉴别，治疗以控制原发病为主，必要时补充促红细胞生成素。

四、肾性贫血

慢性肾功能衰竭（CKD3-5期）患者因促红细胞生成素合成减少，表现为正细胞正色素性贫血，常伴乏力、水肿。血红蛋白＜100g/L时需监测肾功能，补充促红细胞生成素及铁剂，维持血红蛋白在100-120g/L以降低心脑血管事件风险。

五、骨髓增生异常综合征

多见于≥60岁老年人，骨髓造血干细胞克隆性疾病，表现为一系或多系血细胞减少，骨髓活检可见病态造血。需通过骨髓穿刺（原始细胞＞5%）确诊，治疗以支持治疗（输血）为主，高危患者可考虑去甲基化药物或造血干细胞移植。

特殊人群提示：老年人贫血可能掩盖基础疾病（如消化道肿瘤），建议65岁以上人群每年检测血常规，出现头晕、心悸、活动耐力下降时及时就医。日常饮食需均衡摄入红肉、绿叶菜、动物肝脏等富含铁、叶酸的食物，避免长期单一饮食，同时控制慢性疾病（如高血压、糖尿病）以减少贫血诱发因素。