三联治胃病

三联治胃病通常指以质子泵抑制剂为基础，联合两种抗生素的幽门螺杆菌感染根除方案，主要用于治疗幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎、消化性溃疡等胃病。该方案通过抑制胃酸分泌、直接杀灭病菌，从病因和症状两方面改善病情。

1.治疗核心构成与作用机制：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）通过抑制胃壁细胞质子泵，显著减少胃酸分泌，降低胃酸对胃黏膜的刺激；两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑）协同杀灭幽门螺杆菌，根除感染源以阻止胃病反复发作。抗生素组合需根据地区耐药率选择，国内常用组合包括PPI+阿莫西林+克拉霉素、PPI+阿莫西林+甲硝唑等。

2.适用疾病范围：明确适用于幽门螺杆菌感染相关的胃病，如慢性胃炎（伴糜烂/萎缩）、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等；不适用于非感染性胃病（如功能性消化不良、药物性胃炎），此类需优先排查非感染因素后对症治疗。确诊需通过呼气试验、胃镜病理活检等明确幽门螺杆菌感染。

3.规范治疗流程：疗程严格控制为10~14天，需每日规律服药，即使症状缓解也需完成全程治疗，避免中途停药导致根除失败。治疗期间建议分餐制，餐具定期消毒，减少交叉感染风险；饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、酒精、咖啡等刺激性食物。

4.治疗后监测与注意事项：停药4周后通过碳13/14呼气试验复查，确认根除效果（根除率要求≥80%）；若未根除需在医生指导下调整方案（如更换抗生素组合）。常见不良反应包括抗生素相关性腹泻、恶心（发生率约10%~20%），若出现严重过敏、持续呕吐等需立即停药就医。PPI长期使用（＞1年）可能增加骨质疏松风险，需定期监测骨密度。

5.特殊人群用药提示：儿童（＜12岁）禁用三联疗法，需采用PPI+铋剂的四联疗法（2岁以上可谨慎试用）；老年人（≥65岁）慎用克拉霉素（可能增加心脏传导异常风险），治疗前需评估肾功能，避免使用经肾排泄为主的抗生素；妊娠期女性仅在医生评估获益＞风险时使用，哺乳期女性停药后48小时再哺乳；肝肾功能不全者需根据指标调整剂量，避免药物蓄积毒性。