泪囊炎怎么治疗

泪囊炎分急性和慢性，急性早期局部热敷并选敏感抗生素控制感染，脓肿形成后切开排脓再考虑手术；慢性可药物缓解症状，手术有泪道探通术、鼻腔泪囊吻合术、泪囊摘除术，儿童泪囊炎多先局部按摩加用药，无效可考虑泪道探通术，老年患者治疗需考虑全身情况及基础病来选择合适手术方式。

一、急性泪囊炎

早期处理：局部热敷，每次15-20分钟，每日3-4次，促进炎症消退。可选用敏感抗生素如青霉素类、头孢菌素类等药物控制感染，但需遵医嘱使用，一般局部用抗生素眼药水滴眼，如氧氟沙星滴眼液等。

脓肿形成后的处理：如果形成脓肿，应切开排脓，放置引流条，待炎症消退后再考虑进一步手术治疗。

二、慢性泪囊炎

药物治疗：局部滴用抗生素眼药水，如妥布霉素滴眼液等，可减轻炎症，但药物治疗只能暂时缓解症状，不能根治。

手术治疗

泪道探通术：适用于泪道阻塞部位在泪小管或鼻泪管的早期患者，通过探通使泪道重新通畅，但部分患者可能复发。

鼻腔泪囊吻合术：是较为常用的手术方法，通过建立鼻腔与泪囊之间的新通道，使泪液能够从鼻腔引流，从而治疗慢性泪囊炎。该手术适用于泪囊较大、泪道阻塞部位适合吻合的患者。

泪囊摘除术：对于年老体弱、不适宜行鼻腔泪囊吻合术的患者，可考虑泪囊摘除术，以去除病灶，但术后泪溢症状仍会存在。

不同人群泪囊炎治疗的特殊考虑

儿童泪囊炎：婴幼儿泪囊炎多因鼻泪管下端的胚胎残膜未退化阻塞所致。首先可采用局部按摩的方法，家长洗净双手后，用食指压迫泪囊区，每日3-4次，每次压迫后滴用抗生素眼药水，如妥布霉素滴眼液。多数患儿可通过按摩和局部用药在6个月内自愈。如果保守治疗6个月以上无效，可考虑泪道探通术，但操作需谨慎，避免损伤患儿泪道组织。

老年泪囊炎患者：老年患者常合并全身疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时需充分考虑全身情况，控制好血压、血糖等指标。手术前要评估患者的心肺功能等，以确保手术安全。例如，鼻腔泪囊吻合术对于身体状况较好的老年患者是可行的治疗选择，但对于身体状况较差、不能耐受较大手术的老年患者，泪囊摘除术可能是更合适的选择。