先天性青光眼如何治疗

先天性青光眼治疗以手术为主要手段，结合药物控制眼压和长期随访。不同手术方式适用于不同病例，药物仅作为辅助或术前准备，婴幼儿需严格遵循儿科安全原则和年龄禁忌。

一、手术治疗

1.小梁切开术：适用于6个月内发病的婴幼儿，通过微创操作切开房角组织建立房水引流通道，成功率较高，需注意操作精细度，避免损伤角膜内皮。

2.房角切开术：针对房角结构异常的患儿，直视下切开周边前房角，促进房水排出，适合角膜透明、房角可见的原发性病例，术后需监测前房深度变化。

3.小梁切除术：适用于眼压难以控制或合并眼内结构异常的大龄患儿，通过建立滤过通道降低眼压，但术后滤过泡瘢痕化风险较高，需加强护理。

4.引流阀植入术：针对复杂病例或手术失败病例，植入引流装置增加房水引流，适合眼球较大或眼内结构异常患儿，需注意植入物位置和术后炎症风险。

二、药物治疗

1.辅助术前控制眼压：可短期使用β受体阻滞剂（如噻吗洛尔滴眼液）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺滴眼液），降低眼压便于手术，但需避免低龄儿童长期使用。

2.术后眼压波动：若术后眼压仍高，可短期使用碳酸酐酶抑制剂或前列腺素类药物（如拉坦前列素），需监测对婴幼儿眼部发育的影响，优先选择局部低刺激性剂型。

三、长期管理与随访

1.眼压监测：术后需定期测量眼压（如每月1次），持续观察眼压变化，及时调整治疗方案，防止视神经损伤进展。

2.视神经保护：通过视野检查、视神经OCT评估视神经功能，若发现损伤需加强干预。

3.特殊护理：婴幼儿需家长配合保持眼部卫生，避免揉眼，定期随访至青春期，评估视神经发育情况。

四、特殊人群注意事项

1.新生儿及早产儿：需优先评估全身状况，若合并其他系统异常，手术需延迟，优先药物控制眼压至稳定。

2.药物使用禁忌：避免全身性降眼压药物，局部用药需选择低刺激性剂型，使用时间不超过2周，防止药物蓄积毒性。

3.手术时机：6个月内发病者应尽早手术（通常＜6个月），以保护视功能，超过1岁的患儿需评估手术耐受性，选择更保守的治疗方案。