丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹是一种好发于儿童及青少年的炎症性过敏性皮肤病，主要因昆虫叮咬（如尘螨、跳蚤、蚊虫等）诱发，表现为风团样丘疹伴瘙痒，多数病例可通过环境控制及抗过敏治疗缓解。

一、病因与发病机制：

昆虫叮咬是核心诱因，节肢动物唾液中的蛋白成分（如尘螨过敏原Derp1）触发Th2型免疫反应，释放组胺等炎症介质，导致皮肤血管扩张与渗出。儿童因皮肤屏障功能未完善、户外活动频繁（尤其草丛、宠物接触），发病风险显著高于成人；成人若有过敏性疾病史（如湿疹、哮喘）或长期暴露于潮湿环境（如地毯、地下室），因局部虫媒密度增加，亦易诱发。

二、典型临床表现：

皮疹多在叮咬后数小时至数天内出现，表现为直径0.5~2cm的红色风团样丘疹，中央可见针尖至粟粒大小瘀点或水疱（提示叮咬痕迹），散在或群集分布于四肢、腰腹等暴露部位，可伴抓痕与结痂。自觉瘙痒剧烈，儿童因搔抓导致皮肤破损、继发感染（如脓疱疮）风险升高，病程通常1~2周，消退后可留暂时性色素沉着。

三、诊断与鉴别要点：

临床诊断依据典型病史（如近期昆虫接触史、环境潮湿史）及皮疹形态（风团性丘疹伴中央叮咬点）；必要时结合过敏原检测（如尘螨特异性IgE检测）或血常规（嗜酸性粒细胞升高）辅助诊断。需与荨麻疹（无明确叮咬点）、水痘（伴发热及全身泛发水疱）、虫咬皮炎（无典型风团样改变）鉴别。

四、治疗原则：

以缓解症状与预防并发症为目标，优先非药物干预：避免搔抓（可冷敷或炉甘石洗剂外用止痒）、清洁叮咬部位（肥皂水或生理盐水冲洗）、定期清洁床品（建议55℃以上热水烫洗杀螨）。药物治疗包括外用弱效糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏），全身瘙痒明显者口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），儿童需遵医嘱选择剂型。

五、特殊人群护理与预防：

儿童需重点防护：户外活动穿长袖衣物，使用含避蚊胺（浓度≤10%）的驱蚊剂，避免接触宠物及草丛；成人有过敏体质者应完善过敏原筛查，居家环境保持干燥通风（湿度控制在50%~60%），定期使用杀虫剂处理地毯、床垫缝隙的虫媒滋生点。