晚上胃酸反流怎么办

晚上胃酸反流可通过非药物干预、药物选择及特殊人群护理综合管理。非药物干预为基础，睡眠时抬高床头、调整饮食及控制体重可有效减少反流频率；症状持续时，可在医生指导下短期使用抑酸药物。

一、非药物干预措施

1.体位调整：睡眠时保持上半身抬高15-20厘米（如使用楔形枕或垫高床垫头部），利用重力促进胃内容物排空，临床观察显示此体位可使夜间反流事件频率降低40%以上。

2.饮食管理：睡前2小时避免进食，减少胃内压力。避免高脂、辛辣、酸性食物及巧克力、薄荷、酒精、咖啡因等，此类食物可能松弛食管下括约肌，诱发反流。

3.体重控制：超重或肥胖者（BMI≥25）应通过均衡饮食与规律运动减重，体重每减轻5%可改善30%以上反流症状，减少腹部压力对食管的压迫。

二、药物干预选择

1.质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑等，通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，持续作用12-24小时，适合夜间胃酸高峰的控制。长期使用需注意骨质疏松、维生素B12缺乏风险，老年人需在医生指导下评估用药必要性。

2.H2受体拮抗剂（H2RA）：如雷尼替丁等，短期抑制胃酸分泌，起效快但作用时间较短，可按需用于偶发反流，长期使用可能出现耐药性。

三、特殊人群护理要点

1.孕妇：因激素变化及子宫压迫，夜间反流高发。建议左侧卧位减轻子宫压迫，睡前2小时禁食，避免平躺，必要时少量食用苏打饼干中和胃酸。

2.老年人：食管下括约肌功能减退，且常合并高血压、糖尿病等基础病。用药需避免与降压药（如钙通道阻滞剂）、降糖药等相互作用，优先选择非药物干预，如抬高床头、控制体重。

3.儿童：<1岁低龄儿童优先通过喂养调整（少量多餐、避免平躺）改善反流，若频繁呕吐、体重不增需排查先天性食管裂孔疝等疾病，必要时在儿科医生指导下使用抑酸药。

四、需及时就医的情况

若夜间反流伴随烧心感持续超过3个月，出现吞咽疼痛、吞咽困难、呕血或黑便，需尽快就诊消化科，排除反流性食管炎、Barrett食管等并发症，必要时进行内镜检查明确诊断。