青光眼能治愈吗

青光眼是一种以视神经损伤和视野缺损为特征的不可逆性眼病，目前医学上无法彻底治愈，但可通过科学干预控制病情进展，保护现有视力。

1.青光眼的本质是视神经不可逆损伤。眼内房水循环障碍导致眼压升高，压迫视神经纤维，造成神经细胞死亡，而受损视神经细胞无法再生，视野缺损等损伤一旦发生便不可逆转。临床研究显示，原发性开角型青光眼患者每年约有0.5%~1%的视野范围缩小，病情进展速度与眼压控制水平直接相关。

2.现有治疗手段以控制眼压为核心。通过降低眼压可延缓视神经进一步损伤，目前主流手段包括：药物治疗（如前列腺素类药物、β受体阻滞剂等），可通过减少房水生成或促进排出降低眼压；激光治疗（如选择性激光小梁成形术）适用于部分早期患者，创伤较小；手术治疗（如小梁切除术、引流阀植入术）适用于药物控制不佳的难治性病例。

3.治疗目标是维持有用视力与生活质量。即使无法逆转已发生的损伤，多数患者通过长期规范治疗，可维持数年至数十年的有用视力。研究表明，眼压控制在21mmHg以下（或根据个体情况调整）时，原发性开角型青光眼患者的5年病情进展率可降低30%~50%，急性闭角型青光眼经及时治疗后，80%以上患者可避免失明风险。

4.不同类型青光眼需个体化管理。原发性开角型青光眼进展隐匿，建议40岁以上人群（尤其有家族史者）每年筛查眼压；原发性急性闭角型青光眼发作时眼压骤升，需紧急降压，可导致数小时内视力丧失，紧急处理后仍可能残留周边视野缺损；先天性青光眼多见于婴幼儿，需尽早手术干预，否则可致眼球扩大、视力严重发育障碍，手术成功率约85%~90%。

5.特殊人群管理需注重安全性。老年人因血管弹性下降，眼压波动幅度较大，建议每3~6个月复查视野；高度近视人群合并青光眼风险较高，需避免长时间低头、弯腰等增加眼压的动作；糖尿病患者需严格控制血糖，高血糖可加速视神经损伤，建议糖化血红蛋白维持在7%以下；儿童患者应优先选择非侵入性治疗，避免药物对发育的潜在影响，手术需严格评估全身耐受情况。