病情描述:怎样治贫血
副主任医师 中国中医科学院西苑医院
贫血的治疗需结合病因诊断、营养补充、药物干预及特殊人群管理综合实施,治疗核心是纠正贫血同时改善潜在健康问题。
一、明确病因治疗:贫血类型多样,需通过血常规、铁代谢指标(血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度)、叶酸/B12水平、骨髓穿刺等检查明确病因。缺铁性贫血需补铁剂,巨幼细胞性贫血需补充叶酸或维生素B12,慢性病性贫血(如慢性肾病、炎症性肠病)需优先控制原发病,溶血性贫血需针对溶血机制(如免疫性溶血性贫血用糖皮质激素)。
二、营养支持治疗:缺铁性贫血患者每日摄入富含血红素铁的食物(如红肉、动物肝脏)及非血红素铁(如菠菜、黑木耳),同时增加维生素C(如橙子、猕猴桃)促进铁吸收;巨幼细胞性贫血需每日补充叶酸(400μg~1000μg),维生素B12缺乏者可能需肌肉注射补充。日常饮食应包含全谷物、深绿色蔬菜、豆类等叶酸来源,避免长期素食导致营养失衡。
三、药物干预原则:铁剂(如硫酸亚铁)、叶酸片、维生素B12注射液为常用药物,需在医生指导下使用。铁剂可能引起便秘、恶心等不良反应,建议随餐服用;叶酸与维生素B12缺乏者需监测血清水平调整剂量,避免长期过量补充。低龄儿童贫血优先通过饮食干预,如6月龄以上婴儿添加含铁辅食(如强化铁米粉),避免自行使用铁剂或其他药物。
四、特殊人群管理:儿童贫血需重点关注缺铁性贫血及营养性贫血,辅食添加阶段(6月龄后)需增加铁元素摄入,避免因挑食、偏食导致缺铁;孕妇及哺乳期女性因血容量增加及铁需求上升(孕中晚期每日需铁3~6mg),建议在孕期12周起补充铁剂(每日60mg元素铁);老年贫血患者需排查慢性病(如消化道肿瘤、肾病)及骨髓造血功能衰退,优先通过促红细胞生成素(需肾功能评估)改善贫血症状,避免盲目补铁。
五、生活方式调整:规律作息(避免熬夜影响造血功能)、适度运动(如快走、太极拳)促进血液循环及营养吸收,每周3次有氧运动可改善组织氧供;避免长期酗酒(影响叶酸吸收)及吸烟(尼古丁抑制骨髓造血),减少咖啡、浓茶与铁剂同服,降低铁吸收效率。