哪些人易患肝硬化

肝硬化是慢性肝病进展的终末阶段，以下人群易患肝硬化：

1慢性病毒性肝炎患者

慢性乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染者是肝硬化的首要高危人群。慢性HBV感染者中，未经抗病毒治疗者每年肝硬化发生率约1%-5%，10年累积风险达15%-25%；HCV感染者在感染20-30年后约20%-30%发展为肝硬化，合并HIV感染或糖尿病者风险更高。

2长期酗酒人群

每日饮酒≥40克（约3-4个标准杯）且持续5年以上者，酒精性肝病风险显著增加。乙醇及其代谢产物乙醛直接损伤肝细胞，诱导脂质过氧化和炎症反应，肝星状细胞活化导致纤维化。研究显示，此类人群肝硬化发生率较普通人群高10-20倍，乙醛脱氢酶2基因缺陷者风险更高。

3非酒精性脂肪肝（NAFLD）合并代谢异常者

伴随肥胖（BMI≥28kg/m2）、2型糖尿病、高血脂的NAFLD患者，20%-30%会进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。在代谢综合征人群中，NASH相关肝硬化发生率5-10年约1%-5%，需通过减重、改善胰岛素抵抗控制风险。

4自身免疫性肝病患者

自身免疫性肝炎（AIH）和原发性胆汁性胆管炎（PBC）是主要类型。AIH女性发病率为男性的2-3倍，未经治疗10年肝硬化风险约40%；PBC中老年女性多发，5年肝硬化发生率约15%，需早期监测肝功能及肝纤维化指标。

5遗传代谢性肝病患者

血色病（铁代谢异常）男性高发，铁蛋白＞1000ng/ml者5-10年可进展为肝硬化；肝豆状核变性（WD）患者因铜蓄积，未经驱铜治疗5年肝硬化发生率约50%，青少年患者需尽早排查ATP7B基因突变。

特殊人群提示：65岁以上老年人因肝脏储备功能下降，慢性肝病进展风险升高，建议每半年检测肝硬度值；女性对酒精性肝损伤更敏感，建议每日饮酒量＜15克；合并高血压、糖尿病者应优先控制血压、血糖，减少肝损伤诱因。高危人群需定期（每3-6个月）进行肝功能、肝脏超声及肝纤维化扫描，早期干预可显著降低肝硬化风险。