近视的原因是什么

近视是多因素共同作用的结果，主要与遗传、环境、行为习惯及眼球发育阶段密切相关。

一、遗传因素。父母近视会显著增加子女近视风险，父母双方均近视者，子女近视发生率可达60%~70%；父母一方近视者，发生率约40%~50%；父母无近视者，发生率约20%~30%。人类多个候选基因位点（如HTRA1、TCF4等）被发现与近视易感性相关，遗传因素通过影响眼轴长度、角膜曲率等发育参数发挥作用。

二、环境因素。近距离用眼是明确诱因，每日持续近距离用眼超过2小时者，近视发生风险较短时间用眼者增加2~3倍，阅读、书写、电子屏幕使用均属于此类。户外活动不足与近视发展直接相关，缺乏每日2小时以上户外活动的儿童，近视发生率是户外活动充足者的2.3倍。机制研究表明，光照促进视网膜多巴胺分泌，多巴胺可抑制眼轴增长，室内光照不足时眼轴增长速度加快。

三、行为与用眼习惯。不良用眼姿势（如躺着、近距离阅读）、照明条件不当（光线过暗或过亮）、未遵循“20-20-20”法则（每20分钟看20英尺外20秒）均会增加眼调节负担。持续近距离用眼使睫状肌收缩，晶状体屈光力增加，长期可引发眼轴被动拉长，形成不可逆近视。

四、眼球发育阶段。儿童青少年处于眼球发育关键期，眼轴长度随年龄增长：3岁约22mm，12岁约23.5mm，成年约23.5~24mm。眼轴增长过快者（如每年超过0.3mm）易发展为近视，尤其6~12岁眼轴增长速率最快，此阶段环境因素影响更显著。

五、其他影响因素。睡眠不足与近视相关，青春期儿童每日睡眠不足8小时者，近视发生率较充足睡眠者高1.8倍，机制与褪黑素分泌节律紊乱影响眼轴调控有关。糖尿病、甲状腺功能异常等全身性疾病可能间接诱发近视，但此类情况较少见。

特殊人群提示：学龄前儿童应避免电子屏幕使用，每日户外活动不少于3小时，单次连续用眼≤20分钟；青少年学业压力大时，需每40分钟休息10分钟，遵循20-20-20法则；高度近视者应每半年检查眼底，监测视网膜脱离风险。