青光眼检查

青光眼检查核心项目包括眼压测量、视野检查、视神经评估及房角检查，不同人群需针对性调整检查方式。

一、基础检查项目及临床意义

1.眼压测量：采用Goldmann压平眼压计检测，正常范围10~21mmHg，角膜厚度每增加1mm约使测量值升高3mmHg，儿童因角膜较成人厚0.2~0.3mm需校正眼压值；24小时眼压波动＞8mmHg或单次眼压＞24mmHg提示需进一步检查。

2.视野检查：通过Humphrey视野计完成，可识别旁中心暗点等典型青光眼损伤，低龄儿童（＜6岁）难以配合静态视野检查时，可采用双眼竞争试验或图形视觉诱发电位评估，研究显示该方法敏感度达89%~92%。

3.视神经评估：OCT技术测量视网膜神经纤维层厚度，较传统眼底镜更精准，早期青光眼可发现鼻侧纤维层变薄，研究表明该指标诊断青光眼的特异性达94%，敏感度91%，可用于病情进展监测。

4.房角检查：使用房角镜或UBM（超声生物显微镜），开角型青光眼房角开放，闭角型则显示房角狭窄或关闭，检查前需充分散瞳，避免虹膜遮挡影响观察，对疑似闭角型青光眼者优先完成此项检查。

二、特殊人群检查注意事项

1.儿童青光眼：4岁以下儿童因睫状肌发育不全，需避免过早使用强效散瞳剂，检查前可局部冷敷15分钟减轻角膜刺激；6岁以上可采用动态视野检查法，记录眨眼反射及眼球运动配合度。

2.老年人群：合并糖尿病、高血压者，需同步完成眼底荧光造影排除糖尿病视网膜病变干扰，建议每6个月复查视野，避免因白内障遮挡漏诊房角关闭。

3.长期激素使用者：口服或局部使用糖皮质激素者，需每月监测眼压，停药后3个月内仍需随访，此类人群视神经损伤常表现为颞侧纤维层变薄，OCT检查需对比基线数据。

三、检查频率建议

有青光眼家族史者（一级亲属患病）每年检查1次，40岁以上人群（尤其高度近视、糖尿病患者）每2年检查1次；因角膜厚度异常或眼部手术史者，建议每3~6个月复查房角及眼压。