血沉低怎么回事

血沉低指红细胞沉降率（ESR）低于正常参考范围，男性参考值0~15mm/h、女性0~20mm/h（不同实验室参考值可能存在差异），常见于生理性因素（如婴幼儿、脱水状态）或病理性因素（如红细胞增多症、低蛋白血症等）。

一、生理性影响因素

婴幼儿（12岁以下儿童）因血浆蛋白浓度较低，红细胞沉降所需的蛋白桥接作用较弱，血沉常处于较低水平（参考值0~10mm/h），属于生理现象；脱水状态下，如剧烈呕吐、腹泻或饮水不足，血浆容量减少导致红细胞相对浓缩，血沉数值降低；长期卧床的健康人群，活动减少使红细胞聚集性降低，血沉可轻度减慢；性别差异属于正常生理现象，男性正常参考值（0~15mm/h）低于女性（0~20mm/h），均不属病理状态。

二、病理性影响因素

红细胞数量异常：真性红细胞增多症（骨髓造血功能异常导致红细胞过度增殖）时，红细胞计数>6.5×1012/L、血红蛋白>180g/L，因红细胞浓度过高，沉降阻力增大，血沉显著降低；缺铁性贫血（非严重阶段）因红细胞体积减小但数量未明显减少，血沉可正常或轻度降低，严重贫血时因红细胞数量不足，血沉进一步减慢。

血浆成分异常：肝硬化（肝脏合成纤维蛋白原减少、球蛋白降低）、肾病综合征（低蛋白血症）等疾病，血浆蛋白浓度降低使红细胞沉降所需的蛋白桥接作用减弱，血沉减慢；部分恶性肿瘤（如肺癌、胃癌）因肿瘤消耗或分泌抑制炎症因子，可能导致血沉降低，但多数肿瘤伴随炎症时血沉仍升高，需结合临床综合判断。

三、特殊人群注意事项

婴幼儿血沉生理性偏低，若未伴随发热、出血等症状无需干预，定期体检监测即可；老年人血沉正常范围较宽，轻度降低多为年龄相关，若伴随体重下降、食欲减退等症状，需排查慢性疾病；孕妇妊娠早期血沉正常，中晚期因血容量增加、纤维蛋白原合成增多，血沉会生理性升高，若持续异常降低需警惕妊娠并发症；慢性病患者（如肝病、肾病）出现血沉降低，提示血浆蛋白或红细胞数量异常，应定期复查血常规及肝肾功能，明确病因。