初步诊断为急性肠胃炎如何治疗

初步诊断为急性肠胃炎的治疗以缓解症状、预防脱水、促进恢复为主，优先非药物干预，必要时辅以药物治疗，特殊人群需针对性调整。

一、非药物干预措施

1.补水与电解质补充：推荐口服补液盐（ORS），按说明书服用，少量多次，以预防脱水及电解质紊乱；避免单纯饮用清水，防止电解质进一步稀释。

2.饮食调整：急性期以清淡、易消化食物为主，如米汤、粥类、软面条，避免油腻、辛辣、生冷及高纤维食物；症状缓解后逐步恢复正常饮食，忌暴饮暴食。

3.休息与环境管理：保证充足休息，避免劳累及剧烈活动；保持环境清洁，减少交叉感染风险，注意手部卫生。

二、药物治疗选择

1.止吐与止泻：呕吐频繁时可短期使用止吐药物（如昂丹司琼类），腹泻严重时可使用蒙脱石散等吸附性止泻药（需注意儿童使用禁忌）；避免使用洛哌丁胺等强效止泻药，尤其儿童及感染性腹泻患者。

2.补液支持：脱水明显时需口服补液盐或静脉补液（如生理盐水、葡萄糖电解质溶液），具体方案遵医嘱，儿童及老年人优先口服补液。

3.抗生素使用：仅适用于明确细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌感染），病毒性肠胃炎无需使用抗生素，避免滥用广谱抗生素。

三、特殊人群护理要点

1.儿童：禁止使用成人止泻药及止吐药，口服补液优先，出现尿量减少、口唇干燥等脱水迹象及时就医；低龄儿童（<2岁）避免自行使用止吐药，高热持续超过24小时需排查感染类型。

2.老年人及基础疾病患者：需密切监测脱水及电解质变化，原有心脏病、肾病或糖尿病患者，脱水可能加重病情，建议24小时内未缓解者及时就医调整补液方案。

3.孕妇：用药需严格遵医嘱，避免使用影响胎儿的止吐止泻药，优先通过饮食调整及口服补液缓解症状，高热超过38.5℃需在医生指导下退热。

四、需紧急就医的情况

出现持续呕吐无法进食进水、高热持续超过3天、剧烈腹痛、便血或黑便、意识模糊、尿量显著减少（<5ml/kg/h）等症状，需立即就医排查脱水休克、肠穿孔或感染扩散等并发症。