眼球内陷的原因有哪些

眼球内陷的主要原因包括眼眶外伤或手术导致的结构缺损、眼球萎缩或内容物减少、眼眶容积异常增大、全身性疾病影响及术后组织改变等。

一、眼眶外伤或手术导致的结构缺损

1.爆裂性眼眶骨折：多因钝器撞击眶周（如20~40岁青壮年男性常见），使眶底/内侧壁骨折，眶内脂肪、眼外肌等组织疝入上颌窦或筛窦，眼眶容积相对增大，眼球失去支撑向后退缩。糖尿病患者因血管病变增加骨折后眼球内陷风险。

2.眶骨缺损：眶缘或视神经管骨折（老年骨质疏松人群更易发生）破坏骨性支撑结构，导致眼球运动受限与内陷。

二、眼球萎缩或内容物减少

1.眼内疾病：葡萄膜炎（如Behet病）、视网膜脱离未复位、糖尿病视网膜病变等致眼球内容物流失，5~10%严重葡萄膜炎患者会出现眼球萎缩性内陷。

2.先天性发育异常：先天性小眼球（双侧多见，男性发生率为女性2倍）伴眼眶发育不良，眼球直径<18mm时表现为明显内陷。

三、眼眶容积异常增大

1.内分泌眼病：甲状腺相关眼病（TAO）在疾病晚期，眶内脂肪萎缩、眼外肌纤维化缩短，约5~10%患者出现眼球内陷，尤其甲状腺功能控制稳定后。

2.眼眶肿瘤：泪腺肿瘤、淋巴瘤等占位性病变长期压迫眼球，术后因组织缺损导致内陷，淋巴瘤放疗后30%患者出现容积缩小性内陷。

四、全身性疾病或代谢因素

1.脱水与营养不良：婴幼儿轮状病毒感染引发严重腹泻（发生率1.5~2.3%）或长期蛋白质摄入不足，导致全身脂肪组织萎缩，眼眶脂肪垫减少。

2.内分泌疾病：甲状腺功能减退症（甲减）患者因黏多糖沉积，眼眶软组织水肿消退后3~6个月出现眼球内陷，需监测甲状腺激素水平。

五、术后或放疗后改变

1.眼球摘除术后：约8~15%患者因眶内脂肪萎缩或义眼台植入不当出现内陷，术后3年随访显示22%儿童患者出现明显内陷。

2.眼眶手术放疗：电离辐射（如60Co射线）导致眶内脂肪坏死、纤维化，术后1~2年出现内陷，需避免儿童（<12岁）接受眼眶放疗。