眼出血是怎么回事

眼出血是眼球或眼周组织血管破裂、血液渗出或淤积导致的眼部异常现象，常见类型包括结膜下出血、玻璃体出血、视网膜出血等，不同部位出血的临床表现和致病原因存在差异。

一、常见类型及临床表现

结膜下出血最常见，表现为眼白区域片状红色，范围可逐渐扩大，通常无疼痛或视力下降，多因局部血管压力骤增（如揉眼、剧烈咳嗽）或血管脆性增加（如老年人、长期高血压者）引发；玻璃体出血多伴随眼前黑影飘动，视力可能下降，常见于高度近视、玻璃体变性或视网膜裂孔；视网膜出血可影响中心视力，视野出现缺损，常伴随渗出物，糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变是主要诱因。

二、主要致病原因

结膜下出血常与局部外伤（如揉眼、撞击）、高血压、便秘、血管脆性增加（如长期吸烟、饮酒者）相关；玻璃体出血多见于玻璃体后脱离、视网膜裂孔、糖尿病视网膜病变等；视网膜出血主要因高血压、糖尿病导致的微血管病变，或视网膜血管炎、外伤、手术等引发血管破裂。

三、高危人群及影响因素

老年人群血管弹性下降，结膜下出血风险较高；高度近视者玻璃体结构不稳定，易发生出血；糖尿病、高血压患者长期高血糖/血压损伤血管内皮，增加视网膜出血风险；长期熬夜、过度用眼导致眼部血管压力波动，可能诱发结膜下出血；儿童眼外伤、老年人跌倒等外伤史者需警惕眼部出血。

四、诊断与检查

出现眼出血后应尽快就医，眼科检查包括裂隙灯观察结膜下出血范围，眼底镜评估玻璃体/视网膜状态，必要时行眼底血管造影或光学相干断层扫描（OCT）明确出血部位；糖尿病患者需检测糖化血红蛋白评估血糖控制，高血压患者需监测血压水平。

五、处理原则

结膜下出血无需特殊治疗，1-2周可自行吸收，48小时内冷敷减少渗出，之后热敷促进吸收，期间避免揉眼；玻璃体/视网膜出血需针对病因治疗，如糖尿病视网膜病变需激光光凝或手术干预，高血压视网膜病变需控制血压；特殊人群中，儿童应避免剧烈运动，老年患者需定期监测血压血糖，出现视力下降、视野缺损等症状立即就医。