怎么判断急性青光眼

判断急性青光眼需结合典型症状、眼部体征、眼压测量及房角检查，高危人群出现相关症状时需立即就医。

1.典型症状识别

急性发作时，眼内压骤升刺激三叉神经分支，引发剧烈眼痛（呈持续性胀痛或刺痛，可放射至眼眶、额部），数小时内视力从正常降至手动或光感，因高眼压压迫视网膜神经纤维层。同时伴随眼红（结膜混合充血，睫状充血为主），头痛多位于眼眶周围或额部（易误认为偏头痛），恶心呕吐（眼压升高刺激呕吐中枢，或因眼-脑反射诱发），部分患者仅恶心无呕吐，易被忽视。

2.眼部体征与辅助检查

眼压测量为核心指标，急性发作时眼压常＞50mmHg（正常参考值10~21mmHg），指测眼压（医生触诊眼球硬度）可初步判断：正常如鼻尖，高眼压时如额头，极高时如石头。裂隙灯检查可见角膜水肿（中央区呈“毛玻璃”样灰白色混浊），前房深度＜2mm（正常前房深度2.5~3mm），房角镜检查显示房角完全关闭（急性闭角型青光眼特征），瞳孔散大（5~7mm）、对光反射消失（眼压压迫瞳孔括约肌）。

3.高危人群重点关注

40岁以上人群风险递增，女性因眼轴短、前房浅（尤其远视眼），患病率为男性2~4倍；有闭角型青光眼家族史者（一级亲属患病风险增加3~5倍）、长期使用散瞳药（如阿托品滴眼液）、糖尿病/高血压患者（血管病变影响房水循环）需警惕。

4.紧急处理与鉴别要点

怀疑急性发作时，禁用散瞳药（加重虹膜前移），避免热敷（升高眼压），可冷敷（4~10℃毛巾轻敷眼睑）。需与急性虹膜睫状体炎（角膜后沉着物、房水闪辉阳性，瞳孔缩小）、急性结膜炎（分泌物多，视力不受影响）、偏头痛（眼压正常，无眼部体征）鉴别。

5.特殊人群警示

50岁以上女性围绝经期激素波动可能诱发眼压升高，需警惕不明原因头痛眼胀；儿童罕见急性闭角型青光眼，若婴幼儿频繁揉眼、畏光、红光反射减弱，需排查先天性青光眼；糖尿病合并高血压患者，双重血管病变叠加风险，应每3个月监测眼压。