近视手术后遗症有哪些

近视手术虽技术成熟，但仍可能存在术后视力异常、干眼症、眩光与光晕、角膜相关并发症及炎症反应等后遗症。

一、术后视力异常

视力回退发生率约5%~10%，与术前近视度数＞600度、术后用眼负荷过高（如长期近距离工作）相关，高度近视（≥1000度）风险略高；欠矫或过矫发生率约3%~8%，因术前度数测量误差或切削计算偏差导致，可通过二次手术调整，术前严格的度数筛查（含散瞳验光+角膜地形图检查）可降低风险。

二、干眼症

发生率SMILE术后约15%~25%，LASIK约20%~30%，ICL因微创切口发生率较低（5%~10%）。主要因手术切断角膜神经末梢，影响泪液分泌与分布，术前干眼患者（如长期戴隐形眼镜者）风险更高。表现为眼干、异物感，术后1~3个月明显，多数可通过无防腐剂型人工泪液缓解，严重者需短期使用环孢素滴眼液促进神经修复。

三、眩光与光晕

夜间视觉质量下降，发生率约10%~20%，因手术破坏角膜光学结构，夜间瞳孔扩大时光散射增加。术前散光＞200度、夜间驾驶频繁者风险较高，多数随角膜神经再生（术后3~6个月）逐渐缓解，少数需二次切削优化（如波前像差引导术式）。

四、角膜相关并发症

LASIK可见角膜瓣移位（发生率0.5%~1%）、皱褶，多因术后揉眼或撞击；SMILE因无瓣发生率更低。角膜扩张（发生率＜0.1%）多见于术前角膜曲率异常或高眼压患者，术前需角膜地形图筛查排除圆锥角膜倾向。ICL晶体移位（0.3%~0.8%）多因术后眼部撞击，需避免剧烈运动，晶体偏中心可通过镜架调整缓解。

五、特殊人群风险

低龄群体（＜18岁）眼球发育未成熟，近视度数仍变化，手术可能增加视网膜裂孔风险（发生率＜0.1%），建议18岁后手术；妊娠期女性激素波动致泪液分泌减少，术后干眼加重，且手术应激可能影响胎儿，建议产后6个月评估；糖尿病患者（空腹＞8.3mmol/L）感染率增加2~3倍，需术前3个月规范控糖，术后避免高糖饮食。