麦粒肿与霰粒肿的区别

麦粒肿与霰粒肿在病因、临床表现、病程及治疗原则上存在显著差异，麦粒肿是眼睑腺体急性化脓性炎症，由细菌感染引发；霰粒肿是睑板腺慢性无菌性炎症，因腺管阻塞导致脂质潴留。

一、病因与病理机制差异：麦粒肿由金黄色葡萄球菌等细菌感染眼睑腺体（如睫毛毛囊、睑缘腺）引发急性化脓性炎症，常继发于眼卫生不佳（如揉眼、睫毛污染）、熬夜、免疫力下降（如糖尿病、长期疲劳）等情况；霰粒肿是睑板腺分泌的脂质与脱落上皮细胞混合堵塞腺管，形成慢性无菌性囊肿，与睑缘炎、长期眼妆残留（如防水睫毛膏）、脂质代谢异常（如青少年皮脂腺分泌旺盛）相关，糖尿病患者因免疫力低下也易诱发霰粒肿。

二、临床表现特征：麦粒肿典型症状为眼睑局部红肿、触痛明显，可触及硬结（直径3-5mm），数日后硬结中央出现黄白色脓点，严重时伴眼睑水肿、淋巴结肿大，病程1周左右；霰粒肿表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块，质地较硬，与皮肤无粘连，无红肿热痛，小者如米粒，大者如黄豆，可长期存在数月甚至半年以上，部分患者仅表现为眼内异物感，无明显自觉症状。

三、治疗策略区别：麦粒肿以抗感染、促进脓点破溃为主，早期可热敷（40℃左右，每日3次）促进炎症吸收，脓点出现需就医切开排脓，抗生素类药物（如妥布霉素滴眼液）可缩短病程；霰粒肿优先非药物干预，每日热敷配合睑缘清洁（如用无刺激湿巾轻柔擦拭睑缘），直径超过5mm且长期不消退者需手术切除（儿童局麻手术，成人可局麻或表麻），不建议长期使用激素类药物，避免影响脂质代谢。

四、特殊人群注意事项：儿童因睑板腺发育不完善，霰粒肿发生率较成人高，直径＜3mm的小肿块可观察，避免挤压；糖尿病患者因血糖波动易反复发生麦粒肿，需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），感染时需及时就医；青少年女性长期使用眼妆者，因睫毛膏、眼线残留易诱发霰粒肿，建议使用卸妆油彻底清洁；老年人群霰粒肿需排除睑板腺癌（虽罕见，但需警惕），若肿块短期内快速增大、质地变硬需病理活检。