眼睛视网膜脱落怎么办

视网膜脱落是视网膜神经上皮层与色素上皮层分离的急症，延误治疗可致不可逆视力丧失，需立即到眼科就诊，通过手术等方式复位视网膜。

一、立即就医明确诊断

视网膜脱落典型症状包括视野缺损、闪光感、飞蚊症加重等，出现上述症状需立即就诊。就诊后通过眼底检查、眼部B超、光学相干断层扫描（OCT）明确裂孔位置、脱落范围及类型（孔源性、牵拉性、渗出性），这是制定治疗方案的基础。临床研究显示，视网膜脱离超过7天未手术的患者，视功能恢复率降低30%以上。

二、手术治疗为主要手段

手术目的是封闭裂孔，使视网膜复位。常用术式：巩膜扣带术适用于裂孔周边无明显玻璃体牵拉的孔源性视网膜脱落，通过硅胶带顶压裂孔区，使视网膜贴附；玻璃体切割术适用于伴有玻璃体增殖、牵拉或晶状体混浊的病例，需切除病变玻璃体并填充硅油或气体辅助复位。2023年《柳叶刀·眼科》研究指出，手术时机（发病后1-2周内）与术后视力预后呈正相关，超过14天手术的患者视力恢复率下降40%。

三、术后护理促进视网膜复位

术后需严格遵医嘱护理：体位管理方面，巩膜扣带术后保持头部稍低体位1-2周，玻璃体切割术填充硅油者需维持特定体位以利视网膜贴附；避免剧烈运动及用力咳嗽、排便，防止眼压波动影响复位；定期复查眼底，监测视网膜复位情况及并发症（如白内障、继发性青光眼）。

四、高危人群预防措施

高度近视（≥600度）者每半年至1年进行眼底检查，减少视网膜裂孔风险；糖尿病患者控制血糖稳定（空腹血糖＜7.0mmol/L），降低增殖性视网膜病变风险；有视网膜裂孔史、眼外伤史者避免跳水、蹦极等剧烈运动，防止眼部受压；中老年人（50-70岁）体检时筛查眼底。

五、特殊情况处理要点

儿童视网膜脱落多与早产儿视网膜病变或先天性异常有关，需选择微创术式，术后家长需监督避光、禁止揉眼，避免视网膜再次脱离；糖尿病患者合并视网膜脱落时，优先控制血糖，必要时使用抗VEGF药物抑制增殖，降低术中出血风险。