白内障手术可能引起眼底出血吗

白内障手术可能引起眼底出血，但发生率较低，整体风险可控。白内障手术主要操作于眼前段晶状体，与眼底（视网膜、脉络膜等）解剖距离较远，但术中眼压波动、血管压力变化或术前眼底潜在病变可能诱发出血。

一、导致眼底出血的高危因素包括：1.基础疾病：高血压患者血压控制不佳（收缩压>160mmHg或舒张压>100mmHg）会增加术中血管破裂风险；糖尿病患者因微血管病变，眼底出血发生率较非糖尿病人群高2~3倍，尤其合并糖尿病视网膜病变者风险更高。2.眼部基础病变：高度近视（眼轴>26mm）因视网膜组织变薄、血管牵拉易出血；视网膜静脉阻塞、黄斑病变等未控制的眼底疾病，术前未干预可增加术中术后出血风险。3.手术相关因素：手术时间超过1小时可能导致眼内环境不稳定，人工晶状体位置异常或术后炎症反应可能间接影响眼底血管。

二、眼底出血的临床表现及诊断依据：术后若出现突发视力下降、眼前黑影遮挡、视野缺损等症状，需警惕眼底出血。诊断主要通过眼底检查（直接/间接检眼镜观察视网膜出血灶）、光学相干断层扫描（OCT）明确出血部位（玻璃体腔、视网膜前、视网膜下等），必要时结合眼底荧光血管造影（FFA）评估血管渗漏情况。

三、术后眼底出血的处理原则：少量出血可自行吸收，需控制血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L），避免剧烈活动；药物治疗可使用止血药物（氨甲环酸）及改善微循环药物（复方血栓通），需遵医嘱使用；大量出血或合并视网膜脱离时，需行玻璃体切割术等手术干预。

四、特殊人群的注意事项：1.老年患者：术前控制血压，术中维持眼压稳定，术后避免突然低头弯腰等增加眼压动作，定期监测血压变化。2.糖尿病患者：术前完善眼底筛查，糖尿病视网膜病变Ⅲ级以上者先控制病情再手术，术中避免高灌注压，术后严格控制血糖波动。3.高度近视患者：术前评估视网膜裂孔风险，术中减少眼内压力冲击，术后避免剧烈运动，定期复查眼底。