血红蛋白减少的原因

血红蛋白减少即外周血血红蛋白浓度低于同年龄、同性别和同地区正常标准下限，主要由以下原因导致：

1.造血原料不足

1.1铁缺乏：多见于婴幼儿辅食添加不足（如6月龄后未及时补充高铁泥糊）、青少年快速生长期（每日铁需求增加约20%）、女性（月经过多或妊娠期铁需求增加）。长期缺铁使血红蛋白合成障碍，外周血表现为小细胞低色素性贫血。

1.2叶酸或维生素B12缺乏：素食者（尤其是严格素食者）因摄入不足，慢性腹泻或胃切除术后患者因吸收障碍，易出现巨幼细胞性贫血，红细胞体积增大（大细胞性贫血）。

2.红细胞破坏过多

2.1遗传性溶血性贫血：如地中海贫血（我国南方高发，东南亚地区为高风险区），婴幼儿发病表现为面色苍白、肝脾肿大，需基因检测确诊。

2.2获得性溶血性贫血：自身免疫性溶血性贫血多见于中老年女性，蚕豆病（G6PD缺乏症）患者食用蚕豆或接触樟脑丸后诱发急性溶血，儿童（尤其是5-10岁男性）风险较高。

3.急性或慢性失血

3.1急性失血：外伤、消化道大出血（如溃疡、食管静脉曲张破裂）可快速降低血红蛋白，需紧急输血纠正。

3.2慢性失血：女性长期月经过多（如子宫肌瘤、内分泌紊乱）、中老年痔疮出血、胃癌或结直肠癌导致的慢性隐性失血，均会逐步消耗铁储备，诱发缺铁性贫血。

4.慢性疾病或炎症影响

慢性肾病（促红细胞生成素合成减少）、慢性肝病（铁代谢紊乱）、长期感染（如结核、类风湿关节炎）等，会通过抑制红细胞生成或加速红细胞破坏，导致慢性病性贫血。

5.骨髓造血功能异常

再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等骨髓疾病，直接影响造血干细胞增殖分化。儿童白血病患者化疗期间需监测血常规，避免低龄儿童使用骨髓毒性药物。

温馨提示：婴幼儿6月龄后应逐步添加高铁辅食，青少年保证每日12-15mg铁摄入，女性经期后需补铁；慢性肾病患者每月复查促红细胞生成素；有肿瘤家族史者40岁后定期筛查消化道肿瘤。