甲状腺肿瘤情况

甲状腺肿瘤分为良性和恶性两大类，其中恶性肿瘤以乳头状癌占比最高（成人约70%~80%），儿童患者中恶性比例相对较高（约50%），女性发病率约为男性2~3倍。

1.类型及流行病学特点：良性肿瘤以甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿为主，多为孤立性结节或弥漫性肿大；恶性肿瘤中甲状腺乳头状癌恶性程度低但易复发，滤泡状癌相对少见，髓样癌和未分化癌占比低但进展快。碘摄入异常（过量或不足）、头颈部辐射史、家族遗传（如多发性内分泌腺瘤病2型）是主要危险因素。

2.诊断关键指标及检查方法：超声是首选筛查手段，可评估结节大小、形态、边界、血流及钙化特征（微钙化提示恶性风险高）；细针穿刺活检（FNA）是确诊良恶性的金标准，结合细胞学分类（如滤泡性肿瘤需进一步鉴别）及分子检测（BRAF基因突变等）可提高诊断准确性。血清甲状腺球蛋白（Tg）、降钙素（Ctn）检测对甲状腺癌术后监测有重要意义。

3.治疗方式及临床应用：良性肿瘤无症状时每6~12个月超声随访，若出现压迫症状或结节快速增大需手术切除（如甲状腺腺瘤剥除术）；恶性肿瘤以手术为主（甲状腺全切/近全切联合中央区淋巴结清扫），高危患者（如淋巴结转移、远处转移）术后需放射性碘治疗，低危患者可考虑TSH抑制治疗（药物名称），未分化癌需联合放化疗。

4.特殊人群风险与管理：儿童患者因甲状腺组织对辐射敏感，治疗需兼顾生长发育，避免过度治疗；女性患者需关注激素波动对甲状腺的影响，妊娠期甲状腺结节需在妊娠前评估；有家族史者建议加强基线筛查，既往甲状腺疾病史（如桥本甲状腺炎）患者需更密切的结节监测。

5.生活方式干预及长期监测：碘摄入需维持在适宜范围（成人每日120μg），沿海地区人群避免高碘饮食；均衡饮食，增加新鲜蔬果摄入，减少腌制食品；规律作息，避免长期精神压力；术后患者需每3~6个月复查超声、Tg，分化型甲状腺癌患者需终身随访，儿童患者随访至18岁后每1~2年复查。